诺和锐胰岛素泵治疗的理想选择__培训课件.pptx

诺和锐? --胰岛素泵治疗的理想选择快速安全达标，泵中广泛应用主要内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容应用胰岛素泵在血糖管理中的优势312胰岛素泵使用过程中的主要问题及不良影响诺和锐? 泵中应用的优势中国指南对适合胰岛素泵治疗人群的推荐短期胰岛素泵治疗的适应症长期胰岛素泵治疗的适应症T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，特别是：血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者无感知低血糖者频发低血糖者黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者作息时间不规律，不能按时就餐者要求提高生活质量者胃轻瘫或进食时间长的患者T1DM和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数需短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者糖尿病患者围手术期血糖控制应激性高血糖患者的血糖控制妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南 2009年版.中国胰岛素泵治疗指南：胰岛素泵治疗优势更好的控制血糖平稳控制血糖，减少胰岛素吸收的变异，减少血糖波动 快速控制血糖安全控制血糖，明显减少低血糖发生的风险 有助于特殊人群的血糖控制妊娠糖尿病儿童或青少年糖尿病围手术期的血糖控制降低糖尿病慢性并发症生活质量的改善中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南 2009年版.糖尿病围手术期应用胰岛素泵：更好的控制血糖P0.05CSIIP0.01MSII血糖水平 (mmol/L)FBGPBGFBGPBG治疗前治疗3天后为2002年6月-2004年8月手术住院的87例糖尿病患者，其中46例应用胰岛素泵治疗(CSII)，41例应用胰岛素多次皮下注射治疗 (MSII)陈非,等. 第四军医大学学报. 2007;28:126-128. CSII治疗血糖达标、术前准备时间及住院日均减少，血糖达标率更高* CSII vs MSII P0.01CSII**缩短5.6天MSII增加32.2%时间 (天)*缩短7.2天*MSII:多次皮下注射缩短6.3天血糖达标时间住院时间术前准备时间术前血糖达标率87例围手术期糖尿病患者陈非,等. 第四军医大学学报. 2007;28:126-128. 儿童胰岛素泵长期治疗，血糖持续改善，重度低血糖发生显著减少重度低血糖发生率(例/100患者年)8.07.87.67.4%7.0%p0.0017.46.8%p=0.0037.2P＝0.02HbA1c (%)降低53%7.06.5%6.86.66.46.26.0612182430364248泵治疗前泵治疗后(月)T1DM，n=65起始胰岛素泵的平均年龄为4.5岁泵治疗后泵治疗前Weinzimer SA, et al. Pediatrics 2004;114:1601-1605. 妊娠合并糖尿病时应用胰岛素泵：改善血糖控制降低42.9%血糖 (mmol/L)降低19.7%14例 GDM或T2DM妊娠患者应用胰岛素泵治疗Simmons D, et al. Diabetes Care. 2001;24:2078–2082.小 结应用胰岛素泵在住院血糖管理中的优势可更好的安全平稳控制血糖，减少血糖波动和低血糖的发生风险 特殊人群应用同样安全有效围手术期患者儿童或青少年糖尿病患者妊娠合并糖尿病患者单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容主要内容应用胰岛素泵在血糖管理中的优势312胰岛素泵使用过程中的主要问题及不良影响诺和锐? 泵中应用的优势应用胰岛素泵存在的机械问题输注失败：输注装置堵塞和漏液胰岛素沉淀和结晶输注部位的感染和炎症胰岛素泵故障最常见的机械问题胰岛素沉淀和结晶被认为是堵塞和感染导致的输注失败的促成因素Guilhem I, et al. Diabetes Metab. 2006;32(3):279-84.Grunberger G, et al. Endocr Pract. 2010;16(5):746-62.堵管可能造成严重后果胰岛素泵管道堵塞可造成胰岛素输注障碍甚至会导致酮症酸中毒风险增加！引起血糖的增高！母义明等. 胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.人民军医出版社,2011年第一版.胰岛素泵堵管的原因胰岛素泵使用过程中，由于二氧化碳不断从空气中渗入，导管内溶液不断酸化胰岛素是一种蛋白质，蛋白质是带有正电荷和负电荷基团的电解质，带电基团的电荷数则因PH值不同而变化当蛋白质处于等电点PH值时，蛋白质净电荷为零由于相邻蛋白质分子之间静电斥力趋于零而聚集沉淀，溶解度达到最低点当溶液的PH值偏离等电点时蛋白质溶解度增高也就是说，如果胰岛素泵导管内溶液不断酸化，其PH接近了某一种胰岛素的等电点