皮内、皮下、肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理__培训课件.pptx

皮内、皮下、肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理繁峙县人民医院段秀珍 一、 皮内注射技术操作 及并发症处理（一）疼痛 1. 发生原因 （1）患者精神高度紧张、恐惧。 （2）药液浓度过高，推注速度快且不均匀。 （3）注射针头过粗、欠锐利，操作者手法不熟练。 （4）注射时消毒剂随针头进入皮内。2. 临床表现（1）表现为注射部位红肿疼痛。（2）患者紧张、烦躁。3. 预防（1）心理护理，取得患者的配合。（2）采用无菌生理盐水作为溶酶对药进行溶解。（3）应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射。 部位：前臂掌侧中段。（4）待皮肤消毒剂干燥后方可进行注射。（5）熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩 短刺皮时疼痛的持续时间。4. 处理流程 局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健康 宣教→观察局部皮肤→记录（二）注射失败 1. 发生原因（1）患者躁动不合作，多见于无法正常沟通的患者。（2）注射部位无法充分暴露。（3）操作技术不熟练。（4）注射药液剂量不准确。 2. 临床表现（1）无皮丘。（2）皮丘过大或过小。（3）针口有出血。 3. 预防（1）对不合作的患者肢体给予约束和固定。（2）充分暴露注射部位，衣服过多或袖口过窄， 协助患者脱去一侧衣袖。（3）提高技能，掌握注射的角度、力度及力量， 以避免因进针过深或过浅导致针头注射部位 不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入 皮内，避免用力过猛导致针头贯穿皮肤。（4）注射完毕拔针时，勿用棉签按压、按揉，覆 盖局部注射部位。 4. 处理流程 拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新 选择注射部位→另行注射（三）过敏性休克 1. 发生原因 （1）操作前未咨询患者的药物过敏史。 （2）患者对注射药物发生速发货迟发过敏反应。2 .临床表现 喉头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍白， 出冷汗，脉搏细弱，血压下降，意识丧失。3. 预防（1）详细询问患者药物过敏史，尤其是青霉素等 已引起过敏的药物，如有停止该项试验。（2）皮试观察期间，嘱患者不能随意离开。（3）注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素，在注射间 备有氧气和吸痰设备。（4）严格执行无菌技术操作，注意配置药液有无 变化沉淀破损，检查药物的有效期。4. 处理流程 立即停止给药→通知医生→平卧→就地抢救→畅 通气道→做好气管切开术前准备→遵医嘱用药→ 必要时实施心肺复苏→严格监测生命体征→记录（四） 局部组织反应 1. 发生原因 （1）药物种类或性质不同，局部发生变态反应 强弱不一。 （2）药液注入过快或超量注入。 （3）皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。 （4）护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤 。2. 临床表现 注射部位红、肿、疼痛、瘙痒、水泡，重者溃 烂破损可扪及明显的硬结。3. 预防 （1）准确掌握配置浓度，准确注入药液剂量。 （2）对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义 务。（3）注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的 针头。（4）熟练掌握皮内注射技术。（5）认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的 目的及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的不 良结果。4. 处理流程 部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健康宣 教→观察局部皮肤→记录二、皮下注射技术操作及并发症处理 （一）硬结形成 1. 发生原因 （1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 （2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注 射部位过浅。 （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。 （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2. 临床表现（1）局部肿胀。（2）可扪及明显硬结。 3. 预防（1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢 痕、炎症、皮肤破损处。（2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml，注射 速度要缓慢，准确掌握注射深度。（3）对于一些难以吸收的药液，注射后及时给与 局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药 物吸收。（4）注射时严格执行无菌技术操作，选着合适的 针头，熟练掌握注射技术。 4. 处理流程 停止在此部位注射→局部热敷或按摩→用50% 硫酸镁热湿敷→观察（二）针头弯曲或针体折断 1. 发生原因（1）枕头本身质量问题，如针头 过细、过软、针 头钝、针尖有钩等。（2）穿刺部位有硬结、瘢痕。（3）注射时体位摆放不当，局部肌肉张力高。（4）注射操作不规范。（5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过 深均可造成针头弯曲或针体折断。 2. 临床表现 针头弯曲或针体折在患者体内，注射无法继续 进行。 3. 预防（1）选折质量合格的针头。（2）选折合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。（3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。（4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺 入皮肤内。（5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因，更换 针头后重新注射。（6）消瘦和小儿使用的