普外科术后护理__培训课件.pptVIP

普外科 术后护理常规 Postoperative Nursing Care of Patients in Area of General Surgery 围手术期the perioperative 手术前 preoperative 手术中 intraoperative 手术后 postoperative 普外科术前护理Preoperative Nursing Care of General Surgery Diseases 其他 消化 系统 呼吸 系统 心血管 系统 血液 系统 适应性 训练 饮食和 休息 皮肤 宣教 普外科术后护理Postoperative Nursing Care of General Surgery Diseases 护理评估 Nursing Assessment 护理诊断 Nursing Diagnosis 护理目标 Nursing Goal 护理措施 Nursing Intervention 1.手术类型和麻醉方式 2.身体状况 3.并发症 4.心理和社会支持情况 5.判断预后 1.低效性呼吸形态 2.有体液不足的危险 3.舒适的改变 4.营养失调 5.活动无耐力 6.知识缺乏 7.焦虑与恐惧 8.潜在并发症 1.生命体征平稳，呼吸系统改善 2.无平衡失调，循环系统稳定 3.不适程度轻，能较好的休息 4.营养状况得以维持或改善 5.活动耐力增加，逐步增加活动量 6.了解有关术后康复知识 7.情绪稳定，治疗、护理依从性高 8.并发症得以预防或及时发现和治疗 护理措施Nursing Intervention Ⅰ.维持呼吸、循环等生理功能的 稳定，保证病人安全 1迎接和安置术后回室的病人 2安置病人合适体位—麻醉方式和术式 全身麻醉 蛛网膜下隙阻滞 硬脊膜外腔阻滞 休克 颈、胸手术 腹部手术 未清醒:平卧,头偏向一侧;清醒：半卧位 去枕平卧12小时，防脑脊液外渗致头痛 软枕平卧6小时 中凹卧位：下肢15-20，头躯干20-30 高半坐卧位，利于呼吸和引流 低半坐卧位或斜坡卧位，减少腹壁张力 护理措施Nursing Intervention 3病情观察和记录 1）观察生命体征 2）观察引流、尿液的颜色和量 3）加强巡视和观察 4静脉补液和药物治疗 护理措施Nursing Intervention Ⅱ.处理术后不适，增进病人舒适 1切口疼痛 24h内最剧，2-3日后逐渐减轻 2发热 术后吸收热 3恶心呕吐 麻醉反应，头偏向一侧 4腹胀 胃肠减压，肛管排气 5呃逆 神经中枢或膈肌受刺激 6尿潴留 多见于老年人 护理措施Nursing Intervention Ⅲ.加强切口和引流的护理，促进愈合 1管道护理和保持引流通畅 2观察手术切口 手术切口的分类 切口愈合的分类 手术切口分类 Ⅰ类切口即无菌切口 如甲状腺大部切除术、不切开空腔脏器的胸腹部手术切口 Ⅱ类切口即可能污染的切口 如手术中必须切开或离段与体表相通连并有污染可能的空腔器官手术切口：胃大部切除术 新近愈合切口须再次切开者：脾切除术后大出血再次切开探查止血 伤口6h内经清创术缝合的伤口 皮肤不容易彻底消毒的部位：消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、会阴部手术 Ⅲ类切口即污染切口 临近感染区域组织及直接暴露于感染区域的切口：胃十二指肠穿孔手术、阑尾穿孔手术、化脓性腹膜炎、胆囊积脓手术切口 切口愈合分级 甲级：愈合良好，无不良反应 乙级：愈合欠佳，有炎症反应，但未化脓 如：红肿、硬结、血肿、积液 丙级：切口已化脓，需做切开引流者 切口记录 如：Ⅰ/甲 Ⅲ/乙 Ⅱ/丙 切口拆线时间 头、面、颈部切口在术后4-5天拆线，下腹部和会阴部切口为术后6-7天，胸部、上腹部、背部和臀部术后7-9天，四肢术后10-12天拆线，减张缝线于术后14天拆线，年老体弱、营养不良或糖尿病病人需适当延长拆线时间。青少年可适当缩短拆线时间。 护理措施Nursing Intervention Ⅳ.提供相关知识和护理，促进康复 营养与饮食 休息与活动 Ⅴ.心理护理，缓解焦虑和恐惧 护理措施Nursing Intervention Ⅵ.识别术后并发症，做好预防和护理 术后出血 引流液的性状、色、量 低血容量休克早期表现 更换敷料、加压包扎、快 速输液、输血、止血剂 术后感染 呼吸系统感染 泌尿系统感染 切口感染 切口裂开 常发生于术后一周左右或 拆线后24h内，分全层裂开 和局部裂开。稳定情绪、 无菌生理盐水纱布覆盖 深静脉血栓形成 或血栓性静脉炎 术后感染 呼