前交叉韧带损伤护理查房__培训课件.ppt

* ROM是指关节活动度，膝关节ROM的正常值：屈曲是0-135°，伸展0°，过伸0-10° * 这些是前交叉韧带损伤术后早期的功能锻炼，中后期一般病人出院了，只能在家里锻炼 我们科情况，我和她的主管医生于医生，一般早期是制动的，防止韧带再次断裂，一个半月以后才开始关节度的活动 * * * * * 以上就是一个康复计划，实际上前交叉韧带损伤重建术后的康复主要就是：肌力、关节活动度和负重的锻炼 * * D-二聚体是检测血液的D—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。 组织损伤时，D-二聚体水平增高，D-二聚体水平增高的幅度与损伤的时间与程度相关。 病人肝功不好，谷丙转氨酶和谷草转氨酶正常值都是40 此病人是乙肝小三阳 * 前交叉韧带损伤的MRI不太好看，医生们主要还是通过查体再结合MRI来确诊的 * 左膝关节退变、内侧间隙增大 * 这是术后大体的一个情况 * 术前护理诊断有7个 * 鼓励家属参与，共同做好患者的心理护理 介绍我们优秀的医护团队，让患者对安心。 * 伤口情况：有无红、肿、热、痛 * 该病人是：希弗全0.4 皮下注射QD * 潜在并发症：废用综合征----主要是关节僵硬 出院前患者膝关节可屈曲约30° 目标 措施 评价-术后 2月8日15:30 疼痛-与手术切口有关 目标：1、患者能掌握减轻疼痛的方法。 2、患者疼痛减轻，感觉舒适。 措施：1、及时评估患者疼痛评分。 2、创造整洁安静的环境，光线柔和， 护理操作尽量集中，动作轻柔。 3、保持镇痛泵处于有效状态。 4、分散患者注意力，如听音乐、聊天等。 5、必要时遵医嘱给予止痛药并观察效果。 评价：2月8日15:30疼痛评分3分，并且疼痛评分 一直在4分以下。 目标 措施 评价-术后 2月8日 15:30 潜在并发症：关节积液、关节血肿 目标：1、患者住院期间不发生关节积液，关节血肿 措施：1、观察敷料包扎松紧度，患肢血运、皮温、 感觉、肿胀及肢端活动情况。 2、如肢端颜色苍白、发绀、麻木，应及时 通知医生处理。 3、如膝关节张力大，肿胀明显，剧烈疼 痛，患者拒绝患肢活动，应通知医生， 必要时进行关节抽液。 评价：2月17日患者住院期间未发生关节积液及血肿 目标 措施 评价-术后 2月8日15:30 知识缺乏-与缺乏术后相关知识有关 目标：患者对预后及康复期护理要点了解 措施：1、评估患者的知识水平，根据需要进行指导。 2、讲解术后注意事项，给予饮食指导。 3、向患者讲解正确使用支具的方法。 4、指导患者床上排便。 5、讲解术后功能锻炼的方法及重要性。 评价：2月10日患者及家属理解所宣教的知识， 掌握功能锻炼方法，并能积极配合。 目标 措施 评价-术后 2月8日 15:30 焦虑-与担心患肢术后功能恢复有关 目标：1、患者能说出引起焦虑的原因及感受。 2、患者住院期间情绪稳定，积极配合治疗。 措施：1、耐心、细致、热情的讲解该病的常识。 2、给予心理支持，耐心倾听病人及家属的 诉说，理解、同情病人及家属的感受。 3、保持病房环境安静，提供生活上的方 便，减轻患者的后顾之忧。 4、鼓励互相交流，使其消除对手术的恐 惧感与不信任感。 评价： 2月9日患者能积极配合治疗。 目标 措施 评价-术后 2月8日15:30 有感染的危险-与留置尿管及引流管有关 目标：1、患者无尿路感染及伤口感染的症状。 2、患者体温在正常范围。 措施：1、遵医嘱使用抗生素，注意观察伤口情况， 及时换药。 2、保持床单位舒适，加强营养，增强抵抗力。 3、做好引流管护理，无扭曲、折叠、脱出，保 持通畅，并观察引流液的颜色、性质和量。 目标 措施 评价-术后 措施：4、做好留置尿管的护理，会阴护理2/日，鼓励 患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml。 5、按时评估各种管道情况，及时遵医嘱拔除。 6、监测体温变化，遵医嘱给予对症治疗。 评价：2月9日 患者体温38.5℃，给予物理降温 后体温降至正常范围。 2月10日患者体温37.8℃，拔除尿管。 2月11日患者体温正常，拔除伤口引流管。 2月18日患者体温正常，无感染体征。 目标 措施 评价-术后 2月8日15: