强生学院胰岛素注射的指导护士__培训课件.pptx

胰岛素注射的指导赵芳糖尿病胰岛素的治疗? 胰岛素的注射? 胰岛素注射的护理指导正确选择注射装置胰岛素注射工具介绍分为胰岛素专用注射器、胰岛素注射笔、胰岛素泵。胰岛素专用注射器适用人群? 胰岛素注射器适用于生活习惯规律的患者或住院患者。? 需要按特殊比例混合两种不同胰岛素制剂的患者。? 从心理上需看到胰岛素确切地注射到体内才安心者。? ***胰岛素规格不同（U40,U100）确保注射器与胰岛素型号匹配，切忌用胰岛素专用注射器（U40）抽取笔芯胰岛素（U100）胰岛素注射笔适用人群? 由于携带方便，适用于经常出差，生活不规律的患者。? 一种或使用两种固定比例胰岛素制剂的患者。? 对注射器恐惧的患者。? 因视力不好，或无人照顾的老人，使用胰岛素笔易于操作，并且剂量准确。胰岛素泵适用人群? 1型糖尿病，患者具有一定文化知识，有严格控制血糖的主动性。? 经常有空腹血糖11.1mmol/L（黎明现象）及餐前血糖7.8 mmol/L的患者。? 生活方式多变、生活不规律的患者。? 妊娠、手术、血糖难以控制的患者。? 具有严重胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。临床常用注射装置的优点与缺点注射胰岛素患者心理? 教育的过程是这样的:– 合作的（生活规律、按时进餐、适当锻炼、监测血糖）– 互动的– 发展的– 让糖尿病人和糖尿病教育者都参与其中– 传授每一个人进行合理有效地自我注射教授注射方法 通过提问、问卷及谈心方式了解患者对注射胰岛素的心理（恐惧、焦虑）、病情知晓情况、相关知识的掌握情况，因人 施教。 准备注射器材，为患者讲解自行注射，护士应做皮下注射的 演示（采取示教与反示教） 注射前核对医嘱做到三准、一注意（时间准、剂量准、剂型 准、注意注射部位） 监测血糖并记录????注射胰岛素前的准备???注射胰岛素前应将胰岛素提前从冰箱中取出，检查药物、标签、有效期、剂 型、有无破损潮湿、药液有无残渣絮状物。抽取胰岛素前检查注射器有效期，针栓活动度。不要用有可疑变质的胰岛素，例如超过标签上有效期的胰岛素；胰岛素贴在瓶壁上；胰岛素结成块状；胰岛素颜色改变；已经暴露在极限温度下（0℃~30℃）的胰岛素。注射技术注射部位的选择注射部位的轮换注射部位的检查和消毒捏皮进针角度针头留置时间注射器材的废弃针头重复使用的危害????????注射部位的选择推荐的注射部位上臂外侧腹部臀部外上侧大腿前外侧注射部位的轮换注射部位轮换方案? 注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生是胰岛素治疗的常见并发症之一。? 注射部位的轮换是有效的预防方法，这种轮换包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换注射部位轮换原则? 选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射– 左边一周，右边一周，部位对称轮换– 左边一次，右边一次，部位对称轮换重复使用注射部位注射部位的检查和消毒注射部位的检查和消毒A级推荐推荐内容级别患者应于注射前检查注射部位A3一旦发现注射部位出现皮下脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位A2注射时，应保持注射部位的清洁A2当注射部位不洁净，或者患者处于感染易于传播的环境（如：医院或疗养院），注射前应消毒注射部位A3推荐意见分级? 对于推荐强度，我们采用如下分级标准：A.强烈推荐B.推荐C.尚未决定的问题? 对于科学证据的支持程度，我们采用如下分级标准：1.至少具备一项随机、对照临床研究2.至少具备一项非随机（或非对照或流行病学）临床研究3.以大量患者经验为基础的专家共识捏皮捏皮方式 错误捏皮方式 正确手法：用 拇指、食指和中指提起皮肤。 正确捏皮方式捏皮注射的最佳步骤? 捏起皮肤形成皮褶；? 和皮褶表面呈90度进针后，缓慢推注胰岛素（图左）；? 当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留至少10秒钟；? 拔出针头；? 松开皮褶捏皮注射时正确的注射角度进针角度选择针头长度的推荐为患者个体化选择针头皮下组织厚度及部分儿童和青少年部分A级推荐成年人的 人的皮下组织厚度推荐???儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6mm的针头。身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，尤其当选用5或6mm的针头时，需捏起皮肤形成皮褶后再行注射；A1使用6mm针头时可采取呈角度进针（45°角）以代替捏皮；A1在大多数儿童和青少年中，使用4mm针头可以不捏皮，90°垂直进针。但在有些患者中可能仍需捏皮注射，尤其是较为消瘦的孩子；A1黑体为平均值，括号内为最小值和最大值的范围。数据来自大量超声波试验数据。4、5和6mm针头适用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射时通常无需捏起皮肤，特别是4mm针头；A1各种长度针头注射时的进针角度使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针；A1使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮和/或45°角进针以降低肌肉注射风险。A1针头留置时间针头留置时间推荐