清晨血压与心肌梗死__培训课件.pptxVIP

清晨血压与心肌梗死 ——您应该知道的秘密心肌梗死是要命的病心肌梗死：是由于心脏长时间缺血导致的心肌细胞死亡只有保证给心脏供血的血管（如冠状动脉）健康，才能保护心脏的健康心肌“没饭吃”就饿死了血管堵了比下水道堵了麻烦多了易导致猝死急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志. 2010; 38: 675-87.高血压促进心肌梗死的发生高血压导致心肌梗死的两个环节环节1. 促进粥样硬化斑块形成环节2. 促发斑块破裂，血栓形成高血压促进脂类物质在动脉壁上不断沉积，形成像小米粥样的脂质斑块，使动脉弹性减低、管腔变窄——动脉粥样硬化Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A): 23S-27S.Am Heart J. 1996; 132(1 Pt 2 Su): 213-21.人的血压在24小时内是不断波动的上床起床睡觉血压(mmHg)清晨高血压清晨时段是不同类型高血压一天中血压的最高时段135/852120/7511.正常型32.晨峰型3.夜间高血压型(非/反杓型)Kario K. Am J Hypertens.?2005; 18(2 Pt 1):149-51 清晨时段心肌梗死发病率最高清晨时段心肌梗死的发病率显著高于其他时段平均值Muller et al. N Engl J Med. 1985;313:1315–1322.心肌梗死患者需要关注清晨血压什么是清晨血压？清晨血压概念清晨血压：是指清晨醒后早晨6点-10点所测量的血压值 （服药前、早餐前）清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5.清晨血压的三种测量方法——优先推荐在家自测清晨血压测量的方法有：在家测——优先推荐达标值：135/85 mmHg动态血压监测仪测在医院测达标值140/90 mmHg如果高于达标值就是清晨高血压清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5.中国高血压防治指南修订委员会. 中华心血管病杂志. 2011; 39(7): 579-616.为什么建议首选在家自测清晨血压？门诊测量血压时已经超过清晨时段或已服降压药，不能反映清晨血压情况在诊室血压达标的人中，超过60%清晨血压其实是不达标的清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5.J Hypertension. 2006; 24(suppl 2): S11-16.在家自测是了解清晨血压的最佳方法那在家如何测量清晨血压？家庭自测清晨血压的要点清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5.测量血压的正确姿势中国高血压联盟.中华高血压杂志.2012;20(6):525-9.记录好自测的清晨血压日记每天请记下血压值，超过135/85mmHg时，记得带上清晨血压日记去看医生，为医生调整降压治疗方案提供依据中国高血压联盟.中华高血压杂志.2012;20(6):525-9.清晨指数APP——帮您更好记录血压使用清晨指数APP， 帮您更好记录血压5大功能安卓版苹果IOS版清晨血压控制的不好怎么办？三大措施控制清晨血压选择长效降压药清晨不要剧烈活动，并保持舒畅的心情长期健康生活方式长效降压药清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5.中国高血压患者教育指南. 中华高血压杂志. 2013; 21: 1123-49.什么是长效降压药？长效降压药的特点：半衰期24h以及以上，每天吃1次，降压疗效能覆盖24小时的降压药并满足以下要素：保驾护航护心脑久经考验 证据多长效持久高质量真正分子长效降低长期心脑血管事件临床试验证据充分具体请咨询医生清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5.健康生活方式的建议药物治疗只有配合健康的生活方式，才能发挥最大的作用健康生活方式包括：戒烟限酒坚持运动合理饮食 重点是限制食盐摄入、限制总热量和营养均衡适量运动；控制体重，避免超重和肥胖具体请咨询医生中国高血压患者教育指南. 中华高血压杂志. 2013; 21: 1123-49.平稳控制清晨血压，远离心肌梗死135/85mmHg心肌梗死是冠状动脉（给心脏供血的血管）有动脉粥样硬化斑块形成，斑块破裂后形成血栓，阻塞血管，导致心肌急性缺血坏死，易导致猝死一方面，高血压可促进冠状动脉粥样硬化斑块的形成另一方面，高血压，尤其是快速大幅的血压升高，可使斑块破裂血压从115/75 mmHg起，血压每升高20/10 mmHg ，心血管疾病的危险性增加一倍研究纳入703例因心梗入院的患者，于基线和住院期间测定血清肌酸激酶同工酶水平简单的说，清晨血压是指清晨6点—10点的血压