糖尿病概论__培训课件.ppt

目录 中国糖尿病现状 什么是糖尿病及糖尿病的原因 糖尿病的症状 糖尿病的危害 糖尿病的分型 糖尿病的诊断 糖尿病的治疗 如无症状需要在另一天复查 糖尿病的诊断 有糖尿病症状--- 随机血浆葡萄糖浓度≥ 11.1mmol/L 或者 空腹血浆葡萄糖浓度≥ 7.0mmol/L 或者 葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖浓度≥ 11.1mmol/L 1997年ADA建议1999年WHO评议 目录 中国糖尿病现状 什么是糖尿病及糖尿病的原因 糖尿病的症状 糖尿病的危害 糖尿病的分型 糖尿病的诊断 糖尿病的治疗 糖尿病治疗模式 糖尿病教育贯穿治疗的始终，减少无 知所付出的代价！牢记----五驾马车 糖尿病的药物 口服药物： 胰岛素促泌剂：磺脲类与 非磺脲类（诺和龙） 胰岛素增敏剂：双胍类与噻唑烷二酮类 a-糖苷酶抑制剂：拜糖平 胰岛素 新药： 1、GLP-1类似物：利拉鲁肽（诺合力）， 艾塞那肽（百泌达） 2、DPP-4抑制剂：磷酸西格列汀等。 您认识这些胰岛素吗？ 模拟餐时胰岛素：超短效（诺和锐）、短效胰岛素 模拟基础胰岛素：中效、长效胰岛素（诺和平、来得时） 兼顾餐时及基础胰岛素成分：预混胰岛素（诺和锐30） 胰岛素的作用时间 二者以固定比例混合即为 预混胰岛素 2010年版中国2型糖尿病防治指南 什么是胰岛素泵？ 持续性皮下胰岛素输注(CSII) 可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础输注量和餐前大剂量 糖尿病治疗新进展 SGLT－2抑制剂: Na-Glu协同转运蛋白2抑制剂（未上市） 干细胞移植：仍不成熟 胰岛和胰腺移植：免疫反应 外科手术治疗 ：早期肥胖2型糖尿病 糖尿病的五项达标 体重达标：减肥－对付臃肿的杀手 血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手 血压达标：降压－对付无声的杀手 血脂达标：调脂－对付油腻的杀手 血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手 血糖控制目标 空腹血糖：4.4-7.0mmol/L 非餐后血糖：≤10.0mmol/L 糖化血红蛋白：7.0% 个体化原则 谢谢 什么是糖尿病： 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗（即组织细胞对胰岛素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。 什么是高血糖： 血糖超出正常范围，都称高血糖；为避免误差，一般建议查两次以上。 空腹血浆血糖正常范围：65-109mg/dL；若大于110mg/dL（小于126mg/dL)但是餐后血糖正常者可称为空腹血糖受损（IFG)；大于或等于126mg/dL可能属糖尿病。 餐后2小时血浆血糖在140mg/dL以下属正常；若已超出140mg/dL,但未达200mg/dL，而空腹血糖正常称糖耐量低减（IGT)；大于200mg/dL可能是糖尿病。 随机血浆血糖不应超过200mg/dL。 在正常情况时， 空腹状态下，机体由肝糖原分解释放葡萄糖维持血糖稳定。进食后，胃肠道经过消化将碳水化合物转变为葡萄糖吸收入血，与此同时胰腺分泌胰岛素帮助葡萄糖在组织细胞中进行转运和转化为能量为细胞利用，同时抑制肝糖原分解，从而使血糖快速回落至正常范围。 更为突出的是胰岛素是体内 唯一 直接降低血糖的激素，其在血糖调节过程中的重要性无以伦比 机体升糖激素非常多。例如…… 在正常状态下，二者形成动态平衡，维持血糖稳定在正常水平，即不高不低非常合适。一旦平衡打破则血糖出现异常。 一旦平衡打破则血糖出现异常。 胰岛素不足——葡萄糖无法转变为能量——细胞饥饿——身体疲惫，感觉特别饿——多食、饥饿 葡萄糖无法转化成能量——体重减轻 血糖过多——渗透性利尿——糖从尿中排出——带走大量水分——多尿（尤其是夜尿增多）——水分丢失——口渴、多饮 糖尿病是遗传和环境因素共同作用的结果。 肥胖的标准，简单的估测是： 按身高－105为正常标准体重计算，超过正常体重的20％为肥胖。但是根据WHO的标准是以BMI为评判标准，WHO(1998)及WHO-WPR（2000）已经给与承认超重/肥胖分割点的建议，但是因为人种不同，因此中国肥胖问题工作组建议的超重及肥胖诊断分割点为：体重过低BMI18.5,