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血糖监测方法 糖尿病代谢监测 血糖监测及意义 监测项目 意义 空腹血糖 反映人体基础状态血糖的水平 餐前血糖 便于患者调整食物量和餐前注射胰岛素量 餐后2小时血糖 （从第一口饭算起） 反映人体在糖负荷后血糖的水平 睡前血糖 有利于防止夜间低血糖 夜间3点左右血糖 有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因 运动前后血糖 制定适合自己的运动方式和时间的依据 低血糖时 出现低血糖症状时应及时检测血糖 胰岛素泵治疗时血糖检测 胰岛素泵治疗患者必须定期检测血糖以便调整剂量。 装泵初期或血糖异常情况，多点检测血糖，如3餐前后，睡前，凌晨3点左右（8次/日）。血糖稳定后一周测3-4次。 中国2型糖尿病控制目标 检查项目 目标值 血糖（mmol/L） 空腹 4.4—6.1 非空腹 4.4—8.0 糖化血糖蛋白 HbAIc（%） ＜6.5 血压（mmHg） ＜130—80 胆固醇 TC （mmol/L） ＜4.5 高密度脂蛋白 HDL-C （mmol/L） ＞1.0 甘油三酯 TG （mmol/L） ＜1.5 低密度脂蛋白 LDL-C （mmol/L） ＜2.5 尿蛋白/肌酐比值 （mg/mmol） 男性 ＜2.5 （22mg/g） 女性 ＜3.5 （31mg/g） 尿白蛋白排泄率 ＜20 μg/min （30mg/天） 主动有氧运动（分钟/周） ≥150 摘自2007年版《中国2型糖尿病防治指南》 高血糖的临床表现: 11.1mmol/L 口渴 排尿量增加 19.4mmol/ L 乏力 疲劳 食欲下降 腹泻 27.7mmol\L 肌肉和腹部痉挛、恶心、 呕吐 、视觉和知觉紊乱 、冷漠 高血糖 高血糖的原因(1) 注射部位皮肤硬结 针头脱出 、胶布脱落(汗 水) 输注系统无药、阻塞、内有大气泡 输注系统泄漏(导管与针头或导管与接头处) 输注系统与连接器没有拧紧 高血糖的原因(2) 疾病发烧 运动少 应激状态 激素水平改变(经期 妊娠期) 注射部位出血、有炎症、硬结。 注射部位时间长 对针头 胶布或胰岛素过敏 使用某些药物 胰岛素过期  胰岛素输注量不足 餐前或餐后无有追加胰岛素 追加剂量小 低血糖后摄入碳水化合物量过多 胰岛素泵转至停止模式（信号关闭 忽略报警） 基础率设置低 血糖调节错误 高血糖的原因（3） 高血糖时纠正原则（1） 使用胰岛素泵输注纠正追加剂量 1-2小时重复测血糖 血糖低于11.1mmol/L输注纠正追加剂量，测血糖 测血糖高于11.1mmol/L，尿中有酮体，使用注射笔在追加剂量 多饮水 与医院联系 高血糖时纠正原则 （2） 纠正的目标： 白天血糖值＜8.3mmol/L 夜间21点后＜11.1mmol/L 在使用短效胰岛素3小时后，在使用超短效胰岛素1.5-2小时后重复测血糖 纠正追加剂量的依据： 84 日总胰岛素量40 一个单位胰岛素可以降低2.1mmol/L 期望降低的血糖值（实际血糖值15mmoI/L减目标血糖值10mmol/L） 如实际血糖值15mmol/l，目标血糖值10mmol/l，差值5mmol/L÷2.1mmol/L，则一个单位胰岛素可降低2.3mmol/L血糖 高血糖时纠正原则（3） =2.1 高血糖时纠正原则（4） 用短效胰岛素纠正后2-3小时，或用Humalog1-2小时后血糖值必须低于11mmol/L。否则，用注射器/笔再给一次追加剂量 每2小时测试血糖一次或（Humalog）每1小时测试血糖 大量饮水 检查胰岛素泵、储药器以及输注系统 出现酮症酸中毒加倍输入追加量 提高糖尿病患者及家属的认知度。 糖尿病是常见、终身、全身疾病、是可以控制的。 教育可以稳定患者情绪，改善、控制病情,减少和防止低血糖及其危害。 预防并发症的发生和发展。 相信科学、破除、迷信、保持乐观心态。 包括：糖尿病知识传授 心理教育 生活技巧的学习 行为的改变 糖尿病教育 饮食疗法 均衡饮食是糖尿病治疗基石。 均衡饮食还应保证为身体提供足够营养， 达到营养平衡状态，满足个体饮食习惯和能量需要。 维持正常体重，使肥胖者减轻体重，以增加对胰岛素的敏感性，使消瘦者体重增加，增强对疾病的抵抗力。 目的是控制血糖、血脂、预防或延缓并发症的发生与发展。 意义： 饮食治疗原则： 1.? 控制全天食物提供的总热量，维持标准体重。? 2. 平衡膳食，选择多样化，营养丰富的食品。 3.? 限制脂肪摄入量，适当选择优质蛋白质。 4. 合理限制主食类