糖尿病胰岛素使用新进展__培训课件.ppt

什么是胰岛素？其作用是什么？ 胰岛素可以分成哪几类？ 胰岛素治疗方案有哪些？ 胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种肽类激素，是体内唯一降低血糖的激素，可促进蛋白和脂肪的合成，抑制脂肪的分解 根据来源可以分为第1代胰岛素（动物胰岛素）、第2代胰岛素（人胰岛素）和第3代胰岛素（胰岛素类似物）这三类 根据起效时间可分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、长效胰岛素类似物及预混胰岛素 “一”：基础胰岛素方案（来得时10u睡前皮下注射） “二”：预混胰岛素方案（诺和锐30早10u、晚6u皮下注射） “三”：餐时+基础胰岛素方案（诺和锐三餐前、来得时睡前皮下注射） “四”：每日三次预混胰岛素类似物方案（诺和锐30早10、中4u、晚6u皮下 注射） 谢谢聆听！ 我们今天的学习分为4个部分：胰岛素治疗优势及制剂发展，胰岛素治疗的起始与方案，如何正确认识胰岛素治疗，糖尿病夏日生活管理常识，从方方面面让您了解胰岛素在控制糖尿病中的重要作用并为您的日常生活提供有效指导。 我们今天的学习分为4个部分：胰岛素治疗优势及制剂发展，胰岛素治疗的起始与方案，如何正确认识胰岛素治疗，糖尿病夏日生活管理常识，从方方面面让您了解胰岛素在控制糖尿病中的重要作用并为您的日常生活提供有效指导。 首先，我们来了解一下什么是胰岛素？ 胰岛素是我们人体胰岛β细胞分泌的、唯一能够降低血糖的激素，对身体的营养物质代谢有重要影响。 * 早在80年代，Polonsky等学者就指出：2型糖尿病是和进餐相关的疾病，餐时胰岛素分泌模式的异常导致餐后高血糖，引发糖尿病。如图所示：2型糖尿病患者在基础状态的胰岛素分泌与健康对照者相同，而进餐后胰岛素一相分泌缺如，二相分泌延迟，且达不到峰值，两餐间又无法恢复到基础状态，从而出现餐后高血糖。 在正常生理状态下，胰岛素的分泌可以简单地分为两部分，分别是基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌。基础胰岛素持续24小时分泌，即使不进餐时仍有胰岛素分泌维持血糖的稳定。而餐时胰岛素则是在进餐时才会出现，进餐后胰岛素快速分泌，达峰高且快。主要控制餐后血糖，使餐后血糖迅速降低到正常状态。 胰岛素都有哪些重要作用呢？ 前面提到过我们自身分泌的胰岛素可以帮助维持血糖稳定在正常范围，而外源性注射胰岛素则可以有效地降低糖尿病患者的血糖，是迄今为止降糖效果最强的药物。 此外，胰岛素还能促进脂肪和蛋白质合成和储存，抑制蛋白质分解。 * 我们今天的学习分为4个部分：胰岛素治疗优势及制剂发展，胰岛素治疗的起始与方案，如何正确认识胰岛素治疗，糖尿病夏日生活管理常识，从方方面面让您了解胰岛素在控制糖尿病中的重要作用并为您的日常生活提供有效指导。 胰岛素自1921年发现以来，走过了近一个世纪的发展历程，形成了产品齐全的产业链。幻灯中显示了胰岛素发展过程中的几个重要的里程碑，目前我们正处在人胰岛素和胰岛素类似物时代，未来一定会有更加符合人体生理的新型胰岛素问世。 * 下面我们分别来介绍一下胰岛素的种类及其各自的特点: 目前临床上常用的是第２代胰岛素，即生物合成人胰岛素。这种胰岛素在结构上与人胰岛素完全一致，与以前使用的动物胰岛素相比，它很少引起过敏反应，而且使用剂量也较少。但是，由于我们自身的胰岛素是直接分泌入血的，而治疗用的胰岛素是皮下注射的，所以还不能完全模拟自身胰岛素的全部效应，而且需要注射给药，不十分方便。 * 正是由于第2代胰岛素的不尽人意之处，所以我们利用现代生物合成技术研发出了第3代胰岛素类似物。顾名思义，就是在结构上与胰岛素类似，但其作用特点更接近人体自身胰岛素，包括速效、长效和预混胰岛素类似物。 预混胰岛素类似物的优点有哪些呢？ 首先，预混胰岛素类似物是由速效胰岛素类似物和过量的鱼精蛋白混合而成的，其中的速效胰岛素可以有效地控制餐后血糖，而与鱼精蛋白结合的速效胰岛素则作用时间明显延长，可以有效控制餐间和空腹血糖。低血糖风险更低，安全性更高 其次，预混胰岛素类似物可以餐前立即注射、灵活方便。 下面我们来看一下这些胰岛素类似物与相应的人胰岛素相比有什么优势呢？ 就速效胰岛素类似物来说，与短效人胰岛素相比，它可以在餐前即刻注射，无须等待，方便灵活，对餐后血糖的控制也更为出色。由于作用时间更短，因此低血糖发生率更低，使用更安全。由于它的上述优点，速效胰岛素类似物被广泛用于胰岛素泵中。 长效胰岛素类似物与中效人胰岛素相比，作用时间更长，可达24小时，一天注射一次即可，控制空腹血糖的效果卓越。 由于作用时间缓慢，低血糖发生率低。 众所周知，体重增加是胰岛素的常见副作用之一，而诺和诺德公司的诺和平是唯一具有体重优势的长效胰岛素类似物。 很多患者朋友对于使用胰岛素“谈虎色变”，认为一旦使用就会依赖一辈子，而且只有病入膏肓的人才使用胰岛素。 事实上这是对胰岛素