糖尿病专科知识讲解__培训课件.ppt

* 1. Select site based on site rotation guidelines 2. Clean the site. An alcohol wipe or cotton wool soaked in 70% Isopropyl alcohol is commonly used. If the patient bathes routinely and has washed their hands before the procedure this may not be necessary. Simply washing the skin with soap and water is adequate. Alcohol is a bactericide that must be in contact with germs for approximately 20 minutes to be effective, hence the only purpose it serves is to wipe surface dirt from the skin (soap water are just as effective). Alcohol is also drying to the skin and if not allowed to dry before giving the injection, can cause stinging. * 除了要在不同的部位间进行轮换外，我们还要注意在同一注射部位内的区域内轮换。同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。你也可以使用BD公司的腹部注射定位卡协助注射区域内的轮换。应避免在一个月内重复使用同一注射点，这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。 * * * * 鱼精蛋白锌胰岛素Protamine Zinc Insulin ,PZI 中性鱼精蛋白胰岛素 NPH 胰岛素注射液能自行聚集，并形成被称为六聚体的大的聚合物，这些六聚体进入血液循环之前，必须充分解聚才能起效。减少胰岛素注射液中六聚体和加速六聚体分解为单体，使胰岛素具有更快的吸收速度和在短的时间内起效，就形成了超短效。改变人胰岛素的结构，可减少胰岛素形成六聚体和加速六聚体分解为单体，又保留了人胰岛素的活性。这就是超短效人胰岛素类似物，包括赖脯胰岛素和门冬氨酸胰岛素。 * 再次是预混胰岛素－诺和灵30R，又叫双时相低精蛋白锌胰岛素。是由30％诺和灵R和70％诺和灵N预先混合而成，具有短效和中效共同的作用特点。可以每日注射两次，覆盖全天的血糖。正常情况下它应是白色混悬液，只用于皮下注射。诺和灵30R同样有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。 要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的4倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素重的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。 胰岛素注射部位的轮换 注射点与注射点之间，距离约2-3cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 同一注射部位内的区域轮换 针头重复使用－安全吗？ 疼痛增加 增加感染机会 脂肪肥大 胰岛素流量改变 胰岛素浓度改变 same comment as before, change title to Reuse issues 注射针头一次一换 针头重复使用的危害：1胰岛素漏出，改变胰岛素浓 度，注射剂量不准确， 2断针的发生，堵塞针头，针尖部分或全部留在体内，3皮下脂肪硬结的发生率增加 4对护士的危害：不慎刺伤手——感染传染性疾病 * 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 针头重复使用 —— 安全吗？ 预防低血糖 　　注射胰岛素如果剂量不准、注射部位有误或没有定时定量地进餐，均可能发生低血糖，患者出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁、甚至昏迷等症状。此时，患者应立即进食糖水、水果糖或饼干等食品，避免发生危险。患者外出时，应随身携带一张记有自身病情和使用胰岛素药物的卡片，用于血糖突然下降，来不及呼救而失去知觉时，便于及时救治。 胰岛素（按种类）分类 猪胰岛素（普通胰岛素) 人胰岛素（诺和灵、优必林等类） 人工合成胰岛素类似物（诺和锐，优泌乐类，来得时，优点不容易发生低血糖） 赖脯胰岛素（优泌乐） 门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清） 普通胰岛素（RI） 诺和灵Ｒ 甘舒霖R（无色澄清） 诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬） PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清） 诺