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听力学基础知识 刘欣 2013年11月05日 介绍内容 人耳的结构与功能 声学物理基础常识 临床常用听力检查方法 一、人耳的结构与功能 1、人耳的结构与功能 1.1、外耳 耳廓 外耳道 S形，长度2.5～3.5mm 功能：（收集声波、声源定位、保护内耳结构） 1.2、中耳 鼓膜 鼓室 听骨链（锤骨、砧骨、镫骨） 咽鼓管（小儿） 中耳功能：（传递声波、增压作用） 咽鼓管功能：保持中耳气压平衡、引流 1.2.1、小儿与成人咽鼓管的差异 短 宽 平 直 1.3、内耳 耳蜗 前庭 半规管 耳蜗功能：感受声音 前庭和半规管：司职平衡 2、听觉是怎样形成的？ 一、空气传导途经 声波-耳廓-外耳道---鼓膜--锤骨-砧骨 - 镫骨-- （中耳、传声变压） -外内淋巴液-螺旋器----听神经——听觉中枢 （液体波动）（感音） （大脑皮层综合分析） （内耳） 2、听觉是怎样形成的？ 二、骨传导途经 移动式骨导 压缩式骨导 二、声学物理基础常识 什么是声音 声音的传播 声音的频率 Hz 声音的强度 dB 1、声学物理基础 声压是由于声波的存在而引起的大气压力差值，用P表示，单位是帕（Pascal,Pa） 人耳对1kHz纯音的阈值声压≈20 μPa（基准声压P0 ） 某一点的声压级（Sound Pressure Level,SPL），是用该点的声压P与基准声压P0的比值取常用对数再乘以20的值，单位是分贝（dB），即： SPL（dB）＝20×lg（P/ P0） 声压级是反映声信号强弱的最基本的参量，为客观的物理量，为绝对值。 2、声强的客观测量——声压级 3、声强的人为表示——听力级 听力级是相对于声压级而言的，是一个相对量，用HL表示，单位是分贝（dB）。 听力零级：对于每一频点，取100位听力正常的18-20岁的年轻人的听阈的平均值定为听力零级，即0dBHL。 4、等响曲线 5、基准等效阈声压级Reference Equivalent Threshold Sound Pressure Lever，RETSPL Hz 125 250 500 1k 2k 3k 4k 6k 8k IEC318 （TDH） 45.0 27.0 13.5 7.5 9.0 11.5 12.0 16.0 15.5 IEC711 （ERA3A） 28.0 17.5 9.5 5.5 11.5 13.0 15.0 16.0 15.5 基准声压20μPa，是检测听力零级（0dB HL）的标准众数值。 6、声压级SPL与听力级HL的关系 45 dB SPL 7.5 dB SPL 15.5 dB SPL 0 dB HL 7、人耳的听觉范围 频率范围：20 ～ 20000 Hz 声强范围：0～120 dB SPL 三、临床常用听力检查方法 1、耳聋的部位分类 传导性聋 感音神经性聋 混合性聋 2、耳聋的程度分类：WHO耳聋分级标准（2007） 平均听阈（dB HL） 国际标准 （0.5，1，2，4kHz） 类别 ≤25 正常听力 26～40 轻度聋 41～60 中度聋 61～80 重度聋 ≥81 极重度聋 3、耳聋的程度分类：我国分级标准（双耳） 我国标准 平均听阈（dB HL） 国际标准 类别 等级 （0.5，1，2kHz） 类别 ≤25 正常听力 26～40 轻度聋 重听 二级 41～55 中度聋 一级 56～70 中重度聋 聋 二级 71～90 重度聋 一级 ≥91 极重度聋 单耳听力重听或全聋，而另一耳听力≤40dB HL者，不属于听力残疾范围 4、临床听力检查方法 主观测听 Subjective Audiometry 客观测听 Objective Audiometry 秒表检查 Stopwatch 声导抗测试 Acoustic Immittance 音叉检查 Tuning Fork 耳声发射 Otoacoustic Emission?? 耳语检查 Whisper 听觉诱发电位 Auditory Eevoked Potential 纯音测听 Pure Tone 多频稳态 Auditory Steady-State Response?? 言语测听 Speech 声场测听 Sound Field 根据是否需要被测试者配合分为： 5、听障残疾人需要进行哪些听力测试 纯音听力PTA测试——主观检查，了解听力损失程度和性质 声场测听——主观检查，听力干预前后的对比 言语测听——主观检查，评估言语理解能力 声导抗测试——客观了解中耳