老安全目标__培训课件.ppt

咳嗽训练 培养良好生活习惯改善老年患者睡眠质量 老年十大安全目标之九 良好生活习惯 世界卫生组织指出：“个人的生活方式，包 括饮食、烟草、酒精和药物的消费与运动 是决定个人健康的主要因素”。 1986年卫生部门提出建立良好的卫生习惯的八条要求： 心胸豁达、情绪乐观 劳逸结合，坚持锻炼 生活规律、善于闲暇 营养适当、防止肥胖 不吸烟、不酗酒 家庭和谐、适应环境 与人为善、自尊自重 爱好卫生、注意安全 良好生活习惯 注意三餐 养成良好的个人卫生习惯 平衡营养 掌握饮食原则 充足的睡眠 适宜的体育锻炼 注意起居 老年饮食要掌握以下几项原则 节制饮食：一日三餐“早饭要饱，午饭要好，晚饭要少。” 总热量不宜过高。饮食定时、定量。每餐吃七八成，晚餐相对要更少。 多吃素食，晕素搭配，饮食结构要科学合理。要“三多、三少”，即：蛋白质、维生素、纤维素多；脂肪、糖、盐少。 易于消化：老年人由于消化能力差，生理功能弱，易于消化，营养丰富的平衡膳食。 饮食六宜 宜早 宜缓 宜少 宜淡 宜暖 宜软 好睡眠要诀 良好的睡眠环境 固定睡眠时间 避免过长的午睡 养成规律的运动习惯 注意睡前的饮食习惯 使用放松技巧 老人午睡五不宜 不宜时间过长 不宜饭后马上睡觉 不宜和衣而睡 不宜对风而睡 不宜坐着睡 睡眠十忌 忌高枕软床 忌无枕直腿 忌迎风睡 忌睡眠时间不足 忌睡前剧烈运动 忌仰卧位睡姿 忌睡前思绪万千 忌饮酒饱食 忌张口呼吸 忌睡中忍便 吞咽障碍的护理 老年十大安全目标之八 口准备阶段 食管阶段 咽阶段 口自主阶段 形成食团 把食团送到腭咽弓后 把食团送入 食管 把食团送入胃 吞咽生理过程 AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段 吞咽障碍的定义 吞咽障碍是指由多种原因引起的，由于摄食－吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。 吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。 吞咽障碍的病因 各种影响正常吞咽生理的因素均可导致吞咽障碍， 神经性吞咽困难：脑卒中、脑外伤 口咽部炎症疼痛不敢吞咽； 食管内梗阻及食管腔外压迫； 咽与软腭感觉障碍； 肌病性或心因性疾病吞咽障碍 …… 吞咽困难的临床表现 咀嚼困难 流涎 吞咽时出现头部过度动作 每口食物或饮料需吞2～3次 食物残留在口腔内 吞咽前后声音水浊 吞咽困难的评定 洼天饮水实验 1级（优）：5秒内一饮而进，无呛咳 2级（良）：5秒内分二次喝完，无呛咳 3级（中）：能一次喝完，有呛咳 4级（可）：分二次喝完，有呛咳 5级（差）：常常呛住，不能把水喝完 30 ml温开水 吞咽困难的标准处理方法 食物改进、代偿性方法、治疗技术对于特定患者来说是有效的，这一点已经经过电视透视检查的证实，它们也是卒中后吞咽困难的标准处理方法。 建议：应在吞咽评估之后方可给予食物改变和代偿性方法（包括姿势和手法）的建议。 食物改进：高度危险的食物 食物改进 代偿性方法 * 治疗技术 代偿性方法是指姿势（头或身体姿势的调整）或者手法（调整吞咽机制中的某个方面）。 治疗技术是指促进或者刺激吞咽的练习方法或者策略。 Differentiation Differentiation 进食体位 躯干与地面成45度或以上 30度半坐位 健侧卧位 进食器具 勺子 吸管 杯子 食物形态 先易后难 容易吞咽的食物特征 密度均一 有适当粘性，不易松散 通过咽及食道时容易变形 不在黏膜上残留 果冻、布丁、蛋羹、豆腐 罐头桃 稠的食物较为安全 饮食注意事项 康复训练 基础训练 摄食训练 辅助训练 基础训练 适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄食一吞咽障碍患者。 摄食训练 1．体位　一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。实际操作中应因人而异。 2．食物的性状　一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物。 3．摄食一口量　即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量试之(3－4m1），然后酌情增加。 4．培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯 。 辅助训练技术 门德尔松（Mendelsohn）手法： 呼吸训练 咽部寒冷刺激与空吞咽