颅脑损伤yan__培训课件.ppt

* 治 疗 抗炎治疗 脱水、降颅压 钻孔置管引流、抗生素注入 脓肿切除术 * 7.2 外伤性脑脊液漏Traumatic CSF Leakage 多发生于颅底骨折 脑脊液漏判断 纱布外渗观察法 “尿糖试纸”法 红细胞计数法 诊断（CT, MRI） 治疗 * 7.3 外伤性癫痫Traumatic Epilepsy 癫痫可由于多种因素引起 早期癫痫发作（脑损伤、水肿、颅内高压） 晚期（脑萎缩，疤痕，含铁血黄素沉积） 并发癫痫将严重影响预后 运用药物预防发作可改善外伤预后 抗癫痫药物使用不能降低晚期癫痫发生率 药物治疗及手术治疗 * 外伤性癫痫手术 * 7.4 外伤性颈内动脉海绵窦瘘Traumatic carotid-cavernous fistula 临床表现 伤后搏动性突眼 血管杂音 眼球运动障碍 治疗 血管内途径球囊闭塞首选 * CCF angiography * 外伤手术后早期修补（1—2月） 晚期修补 （伤后6月） 骨瓣保留后再植 自体骨移植 人工修补材料 钛板、钛网（数字化成型） 高分子材料 7.5颅骨缺损 * 7.6 脑外伤后综合征Post-traumatic syndrome 头痛、头昏、神经机能障碍 伤后持续3月以上 没有神经系统阳性体征 CT、MRI无异常发现 7.7 外伤后脑软化与萎缩 外伤后遗症：软化与穿通畸形 7.8外伤后脑积水 * 复习思考题 凹陷性骨折的手术指征 颅底骨折的临床表现及诊断依据 脑脊液漏的处理原则： 脑损伤伤情分类，Glasgow coma scale 颅内血肿的鉴别诊断（硬膜外与硬膜下） 重型颅脑损伤的治疗原则 颅脑损伤常见并发症及处理原则 开放性颅脑损伤的治疗原则 0911-8895241 Z_golai@163.com 祝大家学业有成！ * 外界相通包括鼻窦 * 如果有CT扫描，可省略X片 * Computed tomography shows a left convexity acute subdural hematoma. Midline shift and contralateral hydrocephalus are present c * Serial axial computed tomography showing progression of a left frontal contusion following head injury. A. Six hours after injury, subarachnoid blood and poorly defined cortical edema are evident. B. By 3 days, cortical hemorrhage is present, with associated clearly defined edema surrounding the hematoma * Depiction of tangential gunshot injury demonstrating the potential for serious intracranial injury from blast effect, bone fragment penetration, and hematoma formation. * Axial nonenhanced computed tomography of a patient who sustained a bihemispheric, transventricular gunshot wound with extensive intraventricular hemorrhage. The patient survived but was severely disabled. * A. Right common carotid angiogram, lateral projection. Cavernous carotid dural arteriovenous fistula occupies the anterior (long arrows) and posterior (short arrows) portions of the cavernous sinus. B. Later phase. The fistula partially drains into the ophthalmic venous system (arrows). * 切线伤 * 火器伤CT * 火器伤病理改变 伤道中心区 脑挫伤区 震荡区 组织反应区 * 临床特点 感染发生率高 颅内血肿发生率高 异物残留 合并伤多 致残率高 * 火气