颅脑损伤的OT__培训课件.ppt

认知障碍的训练 2．视觉空间失认训练法 （1）颜色失认：用各种颜色的图片和拼板，先让患者进行辨认、学习，然后进行颜色匹配和拼出不同颜色的图案，不正确时给予指示或提醒，反复训练。 （2）面容失认：先用亲友的照片，让患者反复看，然后把这些照片混放在几张无关的照片中，让患者辨认出亲友的照片。 认知障碍的训练 （3）方向失认：如画一张地图，让患者用手指从某处出发到某处停下，让患者手放停止处，要求其能原路找回出发点，如此反复训练。连续无误可再增加难度。 （4）结构失认：让患者按治疗师要求用火柴、积木、拼板等构成不同图案。如用彩色积木拼图，治疗师向患者演示拼积木图案，然后要求患者按其排列顺序拼积木，如正确后再加大难度。 认知障碍的训练 3．Gerstmann综合征训练法 （1）左、右失认：治疗者经常提供左右方向的暗示，可说出左或右侧的参照物予以诱导，也可在物体的左或右侧系上彩带予以区别。让患者反复辨认身体的左方或右方，接着辨认左方或右方的物体。左右辨认训练可贯穿于运动训练、作业训练及日常生活活动中。 认知障碍的训练 （2）手指失认：给患者手指以各种触觉刺激如用砂纸、冰等，让其呼出该手指的名称，反复在不同的手指上进行。也可教患者做手指运动如屈食指、对指捏、做数字手势等。 认知障碍的训练 （3）失算：给患者以能自动出现数目的作业，让他辨认和熟悉其中的数字，如玩扑克牌、投骰子等可以训练患者的数目知觉，有利于治疗失算。 （4）失写：辅助患者书写，从序列词、姓名到物体名称、短句。着重训练健手书写 。 认知障碍的训练 4．病感失认训练法 询问和听取患者的感受，向患者耐心说明其疾病的客观存在。对患者进行触觉刺激，应用各种实物触及患者的手部和足部，嘱其鉴别。并教会患者在活动中对患肢进行保护。 认知障碍的训练 5．身体失认训练法 训练时可用人的轮廓图或小型人体模型让患者学习人体的各个部分及名称。再用人体拼板让患者自已拼配；同时，刺激患者身体的某一部分，让其呼出这一部分的名称，或呼出患者身体某一部分的名称，让其刺激自己身体的这一部分。也可以看图说明，让患者按要求指出身体各部分和呼出身体各部位名称 。 认知障碍的训练 （二）失用症训练 1、结构性失用：选用的作业确保对患者有目的和意义。如训练患者对家庭常用物品的排列、堆放等，可让治疗师先示范一下，再让患者模仿练习，开始练习时一步一步给予较多的暗示、提醒，有进步后再逐步减少，逐渐增加难度。同样可让患者复制治疗者事先示范的平面或立体图形。 认知障碍的训练 2、运动性失用：如训练患者完成刷牙运动，治疗师可与患者一起讨论活动的方法步骤，把刷牙动作分解，示范给患者看，然后提示患者一步一步完成或手把手地教患者。也可以将牙刷放在患者手中，通过触觉提示完成一系列刷牙动作。反复训练，改善后可减少暗示、提醒等，并加入复杂的动作。 认知障碍的训练 3、意念性失用：当患者不能按指令要求完成系列动作，可通过视觉暗示帮助患者。如令其倒一杯茶，患者常常会出现顺序上的错误，即不知道先要打开杯子盖子，再打开热水瓶塞然后倒水这一顺序等，那么就必须把一个个动作分解开来，演示给患者看，然后分步进行训练，上一个动作要结束时，提醒下一个动作，启发患者有意识的活动，或用手帮助患者进行下一个运动，直到有改善或基本正常为止。 认知障碍的训练 4、意念运动性失用：训练前向患者说明活动的目的、方法和要领。治疗时要设法触动其无意识的自发运动。如患者划火柴后不能吹熄它，可把点燃的火柴放到患者面前他常能自动吹熄。因此要常启发患者的无意识活动以达到功能目的。重复练习某项活动时，每次都要按照同样的顺序、方法去做。 认知障碍的训练 5、穿衣失用：教给患者对各类衣服的辨别，分清衣服的各个部位及他们与身体某个部位的对应关系。训练穿衣时，训练者可用暗示、提醒指导患者穿衣，甚至可一步一步地用言语指示并手把手教患者穿衣。最好在上下衣和衣服的左右、领口袖口作上明显的记号以引起注意。 认知障碍的训练 （三）注意障碍训练 1、猜测游戏：取两个杯子和一个弹球，让病人注意看着由训练者将一杯反扣在弹球上，让其指出球在哪个杯里。反复数次。如无误差，改用两个以上的杯子一个弹球，方法同前；成功后可改用多个杯子和多种颜色的球，扣上后让病人分别指出各颜色球被扣在那里。 认知障碍的训练 2、删除作业：在纸上连续打印成组的数字符号或字母，让患侧用笔删去指定的符号或某段，反复多次无误后，可增加难度。如可缩小字体，增加字符行数，要求区分大小写等。 认知障碍的训练 3、时间感：给病人秒表，要求病人按训练者指令开启秒表，并于10秒内自动按下停止秒表。以后延长至1分钟，当误差小于1-2秒时改为不让病人看表，开启后心算到10秒停止，然后时间可延长至2分钟，当