颅脑损伤的氧__培训课件.pptVIP

3. PbrO2 (脑组织氧分压监测) 是目前脑氧监测最直接、最可靠的方法，直接适 时反映脑组织的氧代谢情况，并可以多点，选择 性测定（损伤脑组织区、非损伤脑组织区） 是继ICP, CPP,CBF之后脑外伤研究的一个新方 向 一般认为PbrO2:的正常值为15一40mmHg,10－ 15mmHg为轻度缺氧，低于10nmiHg为重度缺氧。通 过持续监测严重颅脑外伤PbrO2，发现在伤后立即或 早期出现Pbr02进行性下降提示预后极为不良. Nq I,Lee KK,Wongq J. Brain tissue oxygenation monitoring in acute brain injury. Acta neurochir suppl,2005,95:447-51 Vanden Brink等人认为:重型脑损伤患者 缺氧、缺氧所程度和持续时间与预后有很大的关系， 当Pbr02 5 mmHg且持续30分钟或Pbr02 10 mmHg且持续1小时45分钟时或 15 mmHg，在4小时内的死亡率为50%。 Van den Brink WA, Van Santbrink H, Steyetber, et al. Brain oxygen tension in severe head injury. Neurosurgery ,2000.46(4):868一87 4.O2UCc　(Cerebral oxygen utilizationcoefficient 　　　　　脑氧利用率) O2UCc=动脉氧提取/动脉氧载=S(a-v)O2/SaO2病情越 严重GCS评分越低,O2UCc越低. O2UCc越过低，提示脑 组织已损害严重，而出现了氧利用功能的衰竭，氧摄 取量下降，如果SjO2持续增高，O2UCc持续降低，患 者预后不良。Takasu通过随即对照检测死亡组病例 95%以上O2UCc（持续）＜11% Takasu A,Yage K,Ishiharo S,et al .Combined continous monitoring systemic and cerebral oxygen metabolism after cardio carrest[J] .Resuscitation,2005,40(8):189-184 2.高压给氧（高压氧治疗）hyperbaric oxygen,HBO １）定义 国际水下及高气压医学会高压氧治疗专业委 员会1999年年会汇编中这样描述：病人在高 于一个大气压的环境里吸入100％的氧治疗 疾病的过程叫高压氧治疗。临床工作中，虽 然在高于一个大气压下，但病人经常吸不到 100％的氧(高浓度)，我们也把他叫做高压 氧治疗 用高压氧治疗疾病发展迅速，在医学各个学 科和领域都在广法的应用。目前正发展成为 一门独立的学科：高压氧医学（hyperbaric oxygenation medicine)。 同时有了中华高压氧医学分会，目前安徽还 没有成立 2)历史和现状 1975年,法国人Philippon首先报道了用高压氧治疗９例重型颅脑损伤的患者，比同期患者的预后有明显提高 1981年,前苏联报道了用HBO治疗92例重型颅脑损伤患者，明显降低了患者的病死率和致残率. 国内在CBM(中国生物医学文献数据库) 最早报道的是哈尔滨市第一医院刘金泉的 “高压氧治疗颅脑损伤后尿崩症:附2例报告” 北方医学 ?1981,(6): 25-26,30 目前我国的高压氧治疗普遍开展 万方数据库 “高压氧” in title : 期刊论文(11151) ?? 学位论文(470) ?? 会议论文(1401) ?? 外文期刊(420) 高压氧 AND 脑外伤: 期刊论文(299) ?? 学位论文(11) ?? 会议论文(42) 高压氧AND脑损伤： 期刊论文(686) ?? 学位论文(46) ?? 会议论文(95) ? Pubmde. “hyperbaric oxygen ” or “hyperbaric oxygenation” in title to retrieve,the total NU :3722 全国高压氧仓分布（2011年10止） 安徽省 (16) 澳门 (1) 北京市 (28) 重庆市 (6) 福建省 (61) 甘肃省 (13) 广东省 (28) 广西 (60) 贵州省(?) 海南省 (7) 河北省 (19) 河南省 (31) 黑龙江省(15) 湖北省 (19) 湖南省(17) 吉林省(27) 江苏省 (170) 江西省 (19) 辽宁省 (27) 内蒙古(9) 宁夏(3) 青海省 (10) 山东省 (128