颅脑损伤护理__培训课件.ppt

10、营养： a，早期采用肠道外营养，以维持身体需要，肠功能在恢复后采用肠内营养。 b 超过一个月以上的肠道营养可行胃造瘘术，以减少机械性损伤并发症的发生。 c 以总热量和蛋白质为主，成人每日8400kJ和10g氮。有高热，感染，肌张力增高或癫痫时酌情增加。 d．定时测体重，肌丰满度及血白蛋白，氮平衡，血糖，电解质等生化指标，以便及时调整热量及其他营养成分。 11、促醒护理。 12、对症及并发症护理 a 消化道出血 * 留置尿管，禁食水，负压引流。 * 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做大便潜血试验 * 局部和全身使用止血药 * 观察血压及面色 b外伤性尿崩症 * 记录24小时尿量 * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 * 随时检测电解质 c外伤性癫痫 a注意安全，防坠床和骨折。 b保持呼吸通畅，放舌垫 c对症处理 d高热的处理 a严密观察体温，并记录 b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静滴冰盐水。 c防虚脱 d加强口腔及皮肤护理 F必要时遵医嘱对症处理 e便秘的护理 以预防为主，必要时对症处理或灌肠 13、 脑室引流管护理 1. 严格无菌操作。 2. 引流袋的最高处距侧脑室的距离10~15cm。 3．注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压降低。 4.控制脑脊液引流量，每日不超过500ml为宜。 5.注意观察脑脊液性质，若有大量新鲜血液流出提示脑室内出血，若为混浊液流出则提示感染，异常时应作相应处理。 6.引流管妥善固定，保持引流通畅，防止受压扭曲、折叠成角。 7.每日定时更换引流袋，记引流量，更换时 夹管防止脑脊液逆流。 8.引流管一般不超过5~7天，开颅术后不超过3~4天，拔管前试行夹管试验，抬高引流管，观察有无颅内压增高征象，拔管后如有脑脊液漏，应缝合以免引起颅内感染。 健康教育 1、说明脑损伤的特点和可能出现的后遗症及康复的过程，帮助病人树立康复的信心。 2、鼓励病人尽早自理生活和康复训练，说明进行有关肌肉按摩、关节功能锻炼的重要意义。 3、协助和指导病人制订康复计划，并耐心指导，以改善病人生活自理的能力和社会适应能力。 4、外伤性癫痫病人，说明长期定时服用抗癫痫药的意义和方法。 5、颅骨缺损的病人，注意保护缺损部位，手术半年后可考虑行人工颅骨修补术。 小 结 颅脑损伤按部位分头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤；其病情的轻重，关键是否伴有脑损伤，脑损伤按病情分脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。 脑震荡是暂时性脑功能障碍，一般无脑器质性损伤，处理主要是对症、观察，防止继发颅内血肿发生。脑挫伤应采取脱水等措施控制脑水肿发生，配合抗炎、对症等处理，严密观察防止脑疝发生。颅内血肿一旦确诊应尽早手术，清除血肿、止住出血。颅脑损伤护理：着重观察神志、瞳孔、生命体征和肢体活动等情况；注意体位；控制脑水肿、加强营养；重症按昏迷病人的护理；防止出血、感染、中枢性高热、废用综合征、应激性溃疡、外伤性癫痫等并发症的发生。 讨论 如何做好脑脊液病人的护理？ 见课本111页 护理颅脑损伤的病人时护士应注意观察哪些？ 见课本114页 病案分析 1、王女士，35岁，被人用铁棍击中头部，立即昏迷。送往医院途中曾清醒，但头痛、呕吐多次。入院时又发生昏迷。体检：左侧瞳孔直径0.5cm，右侧瞳孔直径0.2cm，右侧肢体无自主运动。 （1）病人发生何种脑损伤？ （2）应立即采取何种抢救措施？可用哪些药物？ （3）首要的护理措施是什么？ 病案分析 2、李先生，25岁，不慎从高处坠下，头部右侧着地，当即昏迷。住院观察2小时后，昏迷不断加深，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫，测血压150/90mmHg，心率63次/分，呼吸深慢，频率16次/分。请问： （1）该病人可能的诊断是什么？ （2）治疗原则是什么？ （3）护理措施有哪些？ 课后作业 1、脑损伤病人的病情观察内容有哪些？ 2、简述脑脊液漏的护理要点。 3、脑损伤病人的护理措施。 谢谢 (三) 颅内血肿 按部位分为 按时间分为 分 类 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿 脑室内血肿 急性血肿 亚急性血肿 慢性血肿 1、硬膜外血肿 a、形成机制 ? 硬脑膜动脉出血 ? 静脉窦出血 ? 颅骨板障出血