麻精药品规范化管理与使用__培训课件.ppt

麻药检查中发现的问题 处方格式 √ * -超量 -院外使用 -用法用量写法 -无发药印 * -院外 -超量 -无审核、调配、 核对、发药印 -用法 -用法用量 * 麻醉、精神药品的检查 医院等级评审 公立医院巡查 省卫生计生委专项检查（抗菌药物、麻药） 支持临床医生的合理用药 防止流弊及滥用 麻醉、精神药品管理目的 镇痛药主要作用于中枢神经系统，选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪，镇痛同时不影响其它感觉如知觉、听觉，并且能保持意识清醒。但有些镇痛药反复使用，易产上成瘾性。凡易成瘾的药物，通称“麻醉性镇痛药”，在药政管理上列为“麻醉药品”，国家颁布《麻醉药品管理条例》，对生产供应和使用都严格加以管理和限制，以保障人民健康。 指连续使用后易产生身体依赖性， 能成瘾癖的药品。 精神药品（Spirit Drug），直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用可以产生依赖性的药品， 并依据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类，一旦超范围使用即可成为毒品，因此它的贮、使用应认真管理，严禁滥用。 依据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类，一旦超范围使用即可成为毒品，因此它的贮、使用应认真管理，严禁滥用。 局部麻醉药（local anaesthetics）,是一类能在用药局部可逆性的阻断感觉神经冲动发生与传递的药品，简称“局麻药”。在保持一是清醒的情况下，可逆的引起局部组织痛觉消失。一般的，局麻药的作用局限于给药部位并随药物从给药部位扩散而迅速消失。 全身麻醉药（general anaesthetics）是一类能抑制中枢神经系统功能的药物，使意识、感觉和反射暂时消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手术前麻醉。 实际上，药物成瘾性是指药物的精神依赖性，而非它的身体依赖性。 实际上，药物成瘾性是指药物的精神依赖性，而非它的身体依赖性。 实际上，药物成瘾性是指药物的精神依赖性，而非它的身体依赖性。对“药物成瘾性”即药物精神依赖性的正确认识应该是药物或物质所产生的特殊精神效应，它表现为对该药物或该物质的强烈渴求感和欣快感，出现反复的、难以自我控制的强迫性（compulsive）觅药行为和用药行为。 静脉注射使血药浓度突然增高，易出现欣快感及毒性反应，从而易于导致“成瘾” 阿片类药物耐受性指持续滥用阿片类药物后机体出现的药效下降或药物作用维持时间缩短的现象，必须增加使用剂量才能获得原来的效果，若立即停药多数会出现急性戒断症状。阿片类药物的耐受性可逆，停止滥用药物后耐受性可逐渐消失。 《阿片类药物依赖诊断治疗指导原则》 必须整片吞服,不得掰开,咀嚼或研磨,如果掰开,嚼碎或研磨药片,会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收,每12小时服用一次 即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛，而不是按需给药，保证疼痛连续缓解 奥斯康定的滴定与速效吗啡相同 ？？？？？？？？？？？哪一年提出 实验研究、生产、经营、使用、储存、运输等活动以及监督管理 癌症三阶梯止痛指导原则 1986 储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。 储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。 对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。 专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。 医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库（柜）应当每天结算。 门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。 医疗机构应当进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。 专用帐册的保存应