2010年第二章阴阳五行学说幻灯片.ppt

五脏相克： 水克火 火克金 金克木 木克土 土克水 1. 相生关系的传变 子母相及的传变： 肝病传心----------母病及子 心病传肝----------子病及母 （二）阐释病理传变 母子相及 例如：肝（木） 心（火） 子病及母 母病及子 母子同病 2. 相克关系的传变 相乘相侮的传变： 肝病传脾----------木乘土 肝病传肺----------木侮金 脾病可以传肝----土侮木 用于指导四诊： 肾病 面色黑 心病 面色红 （三）指导诊断疾病 1.指导控制疾病的传变 根据五行生克乘侮规律，来调整其太过和不及，以控制疾病的进一步发展。 肝木过旺-----必乘脾土 ----健脾 《难经》：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。” （四）指导临床治疗 2.确定治则和治法： （1）根据相生规律确定的治疗原则和具体治法 治则：补母泻子 “虚则补其母、实则泻其子” 具体治法: 补肾益精-----治疗肝血不足 ---- 虚则补其母 肝实证，肝火炽盛-----泻心火 ---实则泻其子 虚可同时补其子、实可同时泻其母 具体治法:具体治法： 滋水涵木 滋肾养肝法----滋肾阴以养肝阴 益火补土 温阳健脾，（肾阳，命门之火） 培土生金 补脾益肺----培补脾气以益肺气 金水相生 补肺滋肾法----肺肾同补以纠正肺肾阴虚 （2）根据相克规律确定的治法和治则 治则：抑强扶弱 补虚 泻实 治法： 扶土抑木---- 培土制水---- 佐金平木---- 泻南补北---- 疏肝健脾 健脾利水 抑制肝木，以利肺气清肃 泻心火以滋肾水，治心肾不交 [复习内容] 1.阴阳学说的基本内容有哪些？对立、互根、消长、转化的概念是什么？ 2.如何划分阴阳。阴阳盛衰有哪几种，概念是什么？ 3.五行的特性及相互关系。 4.五行学说在阐释病理传变及指导临床方面的应用（了解）。 谢 谢！ 案例： 王某，女，37岁，2005年6月20日就诊。 主诉：心悸，失眠4月余。 病史摘要：4月前，始感心悸，难以入睡，夜寐不实，早醒。伴有烦躁易怒，烘热易汗，口干，易饥多食。就诊体检时发现甲状腺对称性肿大，单纯性突眼。甲状腺功能检查发现FT3、FT4增高，TSH降低，予他巴唑、甲状腺素片、普萘洛尔治疗。治疗期间，病情时有反复，近来失眠多梦、心悸、盗汗、形体消瘦、神疲乏力、腰膝酸软、手足心热。要求中医治疗而来诊。体温37.5℃，消瘦双眼轻突，双侧甲状腺轻度肿大，质软，无压痛。舌红瘦薄，兼有裂纹，苔少，脉细数。实验室检查：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）13.42pmol/L，游离甲状腺素（FT4）28.36 pmol/L，促甲状腺素（TSH）1.83mU/L。 思考题：1.本病证前后阶段各属什么证？ 2.从阴阳的偏盛偏衰分析前后阶段病证有何不同？ 3.试用阴阳对立制约、消长平衡的理论分析证的变化机制？ 参考答案： 1.本病证属热证，前阶段为实热证，后阶段为虚热证。 2.根据阴阳的偏盛偏衰理论，该病证前阶段是由于机体阳热偏盛所致，其性质是（实）热证。阳热有余，则身热汗出。热扰心神，则心悸，夜寐不实，早醒。胃热偏盛，腐熟功能亢进，则易饥多食。热盛伤津，则口干。后阶段是由于机体阴液不足所致，其性质是（虚）热证。阴液不足，不能充养机体，则形体消瘦、神疲乏力、腰膝酸软。虚热内生，则手足心热、盗汗。心阴不足，虚火内扰心神，则心悸、失眠、多梦。舌红瘦薄，兼有裂纹，苔少，脉细数为阴虚内热的征象。 3.患者初病时，是由于脏腑功能失调，导致阳热偏盛。阳热有余，阴不制阳，阴阳失衡，故产生（实）热证。由于阳盛则阴消，阳热偏盛，日久不复，消灼津液，损耗阴液，又导致阴液亏虚。阴虚则阳相对亢盛，阴阳失衡，导致（虚）热证。 (四)用于疾病的诊断 “善诊者，察色按脉，先别阴阳。” ---- 《素问·阴阳应象大论》 1.分析色泽,声息,症状,脉象的阴阳属性 望诊 闻诊 问诊 切诊 2. 辨别证候的阴阳属性： 统领八纲 表、实、热----------------阳 里、虚、寒----------------阴 （五）用于疾病的防治 1.指导养生防病： 例如：“