《心电图报告的书写规范化及相关问题★.ppt

心电图报告规范化书写 上海交通大学附属第九人民医院心内科　尹萍 心电图报告内容 一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。 其它项目，即主要项目内容及要求如下： 一、 心律 心律是指整幅心电图的主导心律。一般是窦性心律。如主导心律不是窦性时，则写异位心律。 １、窦性心律 符合窦性P波标准的心律。不管P-R长短，是否下传。 窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。 如异位心律或P波消失则要详细描述其特征，P波电压0.25mV(V1导联正向部分0.20mV)或P时限过≥0.11s也要加以描述。 ２、异位心律 ①有P波，但不符合窦性P波标准。如结内折返性心动过速、左房心律，冠状窦心律等。 ②有P波，但P波落在QRS中而看不清，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。 ③P波消失，代以F波或f波等，如心房纤颤、心房扑动等。 ④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波，即室扑、室颤。 常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、各种房性心律、交界性心律、阵发性室上性心动过速及各种类型的折返性心动过速，伴逆向传导的室性心律、室扑及室颤等。 逆行P波即aVR导联P波正向，II、III、aVF导联P波倒置。 窦性停搏及心脏停搏：全图无P-QRS-T波群，呈一条直线称心脏停搏。缓慢室性或交界性自搏律，全图无P波属窦性停搏，异位心律中的一种。 二、 各波与波段的测量及各种数据的填写 用报告单形式发报告，全部数据要按实测值填写。用分规测量得出的实测值用秒表示。 1、心房率、心室率 即每分钟心搏的次数。除房颤、房扑（1：1传导除外）、II度以上AVB、房速等室上速呈2：1或2：1以上传导及较多隐匿性房性早搏外，两者是一致的。 2、P-R间期 为P波起点至QRS起点的时间间期，称房室传导时间。一般在III或II导联上测量。以秒为单位。正常值：0.12s~0.20s。 3、QRS时限 即Q波起点至S波终点的时间间期。为心室除极所需的总时限。正常值：成人0.06s~0.10s。一般用V1V2导联测量。以110ms为正常，≥110ms，＜120ms为室内传导延缓，≥120ms为室内传导阻滞。 4、Q-T间期 Q-T间期是指从QRS波起点至T波终末的时间间期。即心室激动所需总时间。一般在V4导联或T波明显的导联测量。 正常Q-T间期与心率成反比，心率越快Q-T间期越短，正常Q-T间期为60到100次/分心率时Q-T间期对应最高值为0.44s至0.34s。 5、电轴 电轴是指心室除极过程中，额面QRS环最大向量与X轴夹角的度数。正常额面QRS电轴为0~+90，通常用电轴不偏表示。超出此范围分别称为电轴左偏、电轴右偏。电轴测量分目测法与查表法。 四、ST段改变的描述 正常情况下ST段在等电位线上，部分有轻度偏移，向上抬高≤0.1mV，向下水平型压低＜0.05mV。但V1~V3导联R波电压正常情况下可上斜型抬高0.1mV~0.3mV，正常ST段时限在0.12s以内，一般不超过0.14s。凡超过上述标准为异常。 ST段改变分：抬高、压低与平直延长三种情况。 1、抬高与压低 ST段抬高与压低应描述其形态与抬高、压低的幅度。 ST段抬高形态：常见ST段抬高分弓背型、凹面向上型、近水平型、斜上型与斜下型五种。 ST段压低形态：常见ST段分下垂型、水平型（缺血型）、近似水平型（近似缺血型）与斜上型（单纯J点型压低）四种。 ST段抬高或压低的幅度测量：通常ST段抬高或压低测量基点为P-R段近Q波起点处（以前用T-P段做基线）。ST段抬高时测量以J点后0.0８s处。 ST段抬高或压低的幅度一般用mV表示 2、ST段平直延长 通常ST段呈上斜形，后半部与T波升支难以区分。ST段平直部分达0.15s称为平直延长。ST段平直延长时ST段与T波夹角变锐利要单独描述。 五、T波 T波是心室的复极波。正常T波时限较宽，约0.10s~0.25s之间。顶稍圆钝，升肢较缓慢，降肢较陡峭。T波电压：以R波为主导联T波高度应大于1/10R。但电压不能过高。肢导联T波电压通常≤0.5mV，胸导联≤1.0mV。T波方向： （1）aVR导联必需倒置。 （2）I、II、V4~V6导联应正向并＞1/10R。 （3）V3、aVF导联以R波为主时必须正向。 （4）III、aVL、V1、V2导联可正向、低平、双向或倒置。 发报告时必须认识正常T波特征，凡不符合上述特征的应描述清楚。书写心电图报告主要描述T波方向，如有电压异常(过高、过平、双向或倒置)