《PICC导管两种封管方法的比较.ppt

经外周插管的中心静脉导管 （peripheral-IyInserted-Central Catheter 或PICC） 采用脉冲式SAS封管 可来福无针密闭接头 对堵管和静脉炎的发生率进行比较观察 穿刺成功率98％，置管长度为43～57 cm 男性55例，女性19例，年龄42～78岁，平均64岁 留置时间最长307 d，最短5 d，平均110d 方法 74例患者随机分组 输液结束后再用10~20ml生理盐水（S）脉冲式冲洗导管并留2 ml余液边缓慢推注边退针头至拔针，肝素帽内不留空隙以保证正压 换药方法：用0.5﹪碘伏由针眼处向外消毒，上下直径约20 cm，两侧至臂缘，包括导管体外部分，待干后贴3M敷贴 观察指标： 导管堵塞判断标准 静脉炎的分级 观察指标： 导管堵塞判断标准 静脉炎的分级 经χ2检验 导管堵塞：两组差异无显著性（χ2＝0.07637，P0.05） 静脉炎：对照组18.9％、观察组为2.7％，两组差异有显著性（χ2＝4.692，P＜0.05） 发现血液返流应立即给予处理，6 h内溶栓效果好，此时血栓形成时间短，对溶栓药物敏感，再通可能性大 导管的护理（冲管、正压封管、更换肝素帽及正压接头、更换敷贴等）均需经过培训的护士来执行 PICC置管后，应根据具体情况采取不同的封管方法，分阶段地对患者进行健康教育，使患者掌握相关的知识，更好地进行自我护理 参考文献： 1 沈建英，呼宾.经外周插管中心静脉导管临床应用探讨[J].中华护理杂志,2001,36(10) ：785-786. 2陈伟芬，程永红，朱华，等.肿瘤病人行颈内静脉置管化疗导管管理方法的研究.中国实用护理杂志，2004，20（5）：4－5. 3 王丽芬，周艳.无针密闭输液操作系统在肿瘤内科的应用[J].护士进修杂志，2002，17（1）：11－12. 4 陈丽萍，崔其亮，林冰清，等.新生儿外周穿刺中心静脉导管的堵塞原因及护理[J]. 中华护理杂志，2003，38（10）：781－783. 5 赵洁，张秀华，肖彩霞，等.白血病患者应用改良的PICC的护理96例[J].中国实用护理杂志，2003，19（11）：11－12. 6 王素真， 尹玉梅 ，张 丽.可来福接头与肝素液封管在输注甘露醇中的对比性研究 [J]. 临床护理杂志，2006，5（4）：7－ 8. 0级：注射器回抽见血，推注液体顺利 Ⅰ级：注射器回抽不见血，用10ml注射器推注液体有阻力，经尿激酶溶栓后推注液体顺利 Ⅱ级：用10ml注射器推注液体有阻力，经尿激酶溶栓后推注液体仍有阻力，予以拔管 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结 Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结 Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 组别 对照组 观察组 例数 37 37 导管堵塞 0级 29 28 Ⅰ级 5 5 Ⅱ级 3 4 堵管率(%) 21.6 24.3 静脉炎 Ⅰ度 1 5 Ⅱ度 0 2 Ⅲ度 0 0 发生率(%) 2.7 18.9 两组导管堵塞、静脉炎发生率比较 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 讨论 脉冲式SAS封管效果与使用可来福无针密闭接头相比，导管堵塞发生率无显著差异，但静脉炎的发生率较高 Evaluation only. Created with Aspose