《02.妊娠生理.ppt

妊娠生理（Pregnancy Physiology） 曲群 The Second Hospital of Xi’an Jiao tong University 概念 妊娠是胚胎（8周前）和胎儿（9周后）在母体内生长发育的过程。孕卵的形成是妊娠的开始，胎儿及其附属物的排出是妊娠的终止。 Pregnancy is a very complicated but coherent physiological course 。 第一节 受精及受精卵发育输送与着床 1、受精卵形成 精子的运行 精子的获能 卵子的运行 精子的运行（主动运行） 精子离开精液经子宫颈进入子宫腔再到达输卵管与卵子相遇。 排卵后雌激素水平高，宫颈粘液稀薄有利于精子运行。 精子的获能： 精子进入子宫腔前没有受精的能力，当它进入子宫腔接触了子宫内膜白细胞产生的和淀粉酶，在酶的作用精子顶体表面的糖蛋白被溶解，顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化降低了顶体膜的稳定性，此时的精子具有受精能力 卵子的运行（被动运行） 卵细胞较大没有主动运行的能力，主要依靠输卵管的摆动和纤毛的摆动，卵巢排卵，输卵管伞端拾卵，经过输卵管的摆动和纤毛的摆动，将卵子送至输卵管壶腹部等待受精。 受精 受精：精子与卵子结合的过程称为受精。受精是妊娠的开始，发生于排卵后12小时内，过程约需24小时。 精子与卵子在输卵管相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，在酶的作用下精子可以穿过卵子的放射冠、透明带与卵子表面接触，精原核与卵原核融合，形成一个新的细胞，恢复了46条染色体，一半来自父亲，一半来自母亲，此过程为受精，已受精的卵子叫受精卵，一个新的生命开始了，妊娠也开始了。 2、受精卵的发育和输送 受精后30小时，受 精卵开始发生有丝 分裂，称为卵裂， 受精后3天形成由 16个细胞组成的实心 细胞团；形如桑椹 —桑椹胚（早期囊胚） 卵裂同普通细胞分裂有所不同，虽然同是有丝分裂，细胞数目也越分越多，但受透明带限制，细胞虽增多但体积却越分越小，受精卵的体积并不增大，有利于受精卵的运行。 受精卵的发育和输送是同时进行的，在输卵管的蠕动和纤毛的摆动下，在受精侯第4天早期囊胚进入子宫腔继续发育成晚期囊胚，约在受精后第7天晚期囊胚的透明带消失，囊胚体积迅速增大，受精卵开始着床 3、受精卵着床 晚期囊胚侵入子宫内膜的过程称为着床。 着床 （imbed） 1、定位（apposition) 2、粘附（adhesion） 3、穿透（penetration） The necessary conditions of imbed: 1、透明带必须消失，囊胚得以解脱 2、合体滋养细胞形成 3、囊胚和子宫内膜发育必须同步且能协调 4 、孕妇体内必须有足够的孕酮 4.蜕膜的形成： 底脱膜： 与子宫肌层相接部 分蜕膜 包蜕膜： 覆盖在囊胚上的蜕 膜 真蜕膜：除底蜕 膜真蜕膜外覆盖在 子宫腔的蜕膜 第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生  理特点 2 .胎儿生理特点 （1）循环系统 （Recirculating System ） 解剖学特点 脐V1条 肝原韧带、静脉韧带（静脉导管） 脐A2条 腹下A 腹下韧带 A导管 动脉韧带 卵园孔 关闭 血循环特点 静脉导管 胎盘→脐V →胎儿→肝脏→肝V →下腔V 主A ↘ ↗ ↓ ↑ 门V 上腔V → 右心房→右心室→肺A ↓ ↓