复习心血管系统的发生.doc

心血管系统的发生 原始心血管系统形成 原始心脏的形成 心房的分隔 心室的分隔 动脉干和心球的分隔 弓动脉演变 六对动脉弓，三用三不用；四主右锁下，六肺三颈总 胎血循环途径及特点（粗箭头处为特点） 头颈、上肢的V 头、颈上肢的A 上腔静脉 主动脉弓 右心房 卵圆孔 左心房 左心室 右心室 肺动脉 肺静脉 动脉导管 降主动脉 下腔静脉 躯干下肢的静脉 腹腔、盆腔、下肢的动脉 肝静脉 静脉导管 门静脉、消化道静脉 肝血窦 肝 ? 脐静脉 胎盘 脐动脉 胎儿出生后血液循环变化 出生前 出生后 脐静脉 肝圆韧带 脐动脉 脐外侧韧带，仅近侧段保留成为膀胱上动脉 静脉导管 静脉韧带 动脉导管 动脉韧带 卵圆孔分流 卵圆孔关闭 心血管系统的常见畸形 畸形名称 畸形成因 房间隔缺损 卵圆孔未闭 卵圆孔瓣上出现许多穿孔 第一房间隔在形成第二房间孔时多度吸收 第二房间隔发育异常，形成过大的卵圆孔 心内膜垫发育不全，第一房间隔不能与其融合 室间隔缺损 心内膜垫组织扩展时不能与球嵴和肌部融合，致使室间隔膜部缺损 动脉干与心球分隔异常 主动脉和肺动脉错位 动脉干和心球分隔时，主动脉肺动脉隔不按螺旋方向生长，而是形成平直的隔板，导致主动脉由右心室发出，肺动脉则由左心室发出 主动脉或肺动脉狭窄 动脉干与心球分隔不均，产生一侧动脉粗大，另一侧动脉狭小 法洛四联症 动脉干与心球分隔不均，致使肺动脉狭窄和室间隔缺损，肺动脉狭窄造成右心室代偿性肥大，粗大的主动脉向右侧偏移而骑跨在室间隔缺损处 动脉导管未闭 出生后动脉导管的平滑肌未能收缩，致使肺动脉和主动脉保持相通状态 卵黄囊壁的 胚外中胚层 胚胎第15天 血岛 周边细胞 中央细胞 造血干细胞 原始血管 融合连通 胚外内皮管网 变扁 游离 内皮细胞 胚内内皮管网 脏壁中胚层间充质 第3周末 体蒂处沟通 原始心血管系统 弥散的内皮管网 融合增粗、萎缩消失 中膜、外膜 动脉、静脉 内皮管周围间充质 18～20天 围心腔（心包腔） 生心区：胚盘头端、口咽膜前方的中胚层 心管（一对） 第18~19天 中央变空 心内膜的内皮下层 生心板 融合 一条心管 从背侧陷入 周围间充质 心外膜 心肌膜 心房顶端腹侧壁 （右心房侧） 原始心房顶部背侧壁中央 出现半月形矢状隔 向心内膜垫方向生长 上部中央变薄而穿孔 遮盖 出生后关闭 （左心房侧） 卵圆孔 遮盖 封闭 第二房间隔 第一房间隔 第一房间孔 第二房间孔 室间孔 向上凸起 室间隔肌部 与心内膜垫之间留有一孔 心内膜垫组织增生 封闭 左右球嵴向下延伸 室间隔膜部 融合 心室底壁组织 动脉干 心球 第5周 内膜局部组织增生 动脉干嵴 球嵴 分隔 中线融合 肺动脉干 升主动脉 主动脉肺动脉隔 大部分 小部分 大部分 大部分 小部分 肺 小部分