安全报监2008-05-3016-33-53.doc

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编号: 建筑工程安全报监书 工 程 名 称 建设单位(章): 施工单位(章): 监理单位(章): 青岛市建筑工程管理局 监制 安 全 报 监 须 知 一、建筑工程安全报监应提交下列资料: 1、《建筑工程安全报监书》一式四份(注:按标段报监,报监书网上下载); 2、《施工现场周边环境安全评估表》一式两份(网上下载); 3、施工总平面布置图一份(施工单位加盖公章); 4、临时设施规划方案和搭建情况(建设单位、监理单位、施工单位加盖公章); 5、施工现场安全防护设施搭设(设置)计划(施工单位加盖公章); 6、安全措施费用计划(建设单位、监理单位、施工单位加盖公章); 7、专项安全施工组织设计(方案、措施)(建设单位负责人、施工单位负责人和技术负责人、项目总监签字并加盖建设单位、监理单位、施工单位公章); 8、 施工企业工人意外伤害保险单原件及复印件(加盖施工企业公章); 9、工程所在地街道办事处登记备案的计划生育协议书; 10、职工夜校设立计划,包括领导小组设置情况、教学设施设备等的配备情况、教学计划、师资情况及课程表等; 11、押证人员的证件原件及复印件(注明工程名称、工程地点,经本人签字并加盖施工单位公章。)。 12、建筑工程安全防护、文明施工措施费相关资料: (1)施工合同正本及复印件; 中标时投标报价书或确定的施工图预算(非投标工程);施工企业在银行开设单独账户证明原件(单独账户第一次启用时提供)及复印件; 4)银行对账单或进帐单原件及复印件; 5)发票原件及复印件; 施工单位现场管理人员一览表 序号 姓 名 岗 位 岗位证书编号 身份证编号 劳动合同编号 社会保险编号 进场日期 离场日期 备 注 项 目 经 理 施 工 员 技 术 员 质 检 员 安 全 员 材 料 员 机械管理员 项目经理签字: 填表人: 监理单位现场管理人员一览表 序号 姓 名 岗 位 证书编号 身份证编号 劳动合同编号 社会保险编号 进场日期 离场日期 备 注 总监理工程师签字: 填表人: 施工现场特种作业人员持证上岗情况 工 种 姓 名 证 书 编 号 工 种 姓 名 证 书 编 号 注:特种作业人员包括:电工、焊工、架子工、塔吊司机、起重工、信号工、外用电梯操作工、机械操作工、卫生急救员、安全技术资料员等。 安全报监押证人员登记表 序号 姓名 证件名称 证件编号 发证机关 押证时间 监督人员 返还时间 办理人员 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注:押证人员包括企业项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书,塔吊司机、塔吊指挥工和电工的特殊工种作业人员操作证书 施工现场起重机械设备使用计划 设备名称 型 号 数 量 产 权 单 位 进场时间 搭设总高 度 拆装队伍名称 注:1、起重机械设备包括:塔式起重机、物料提升机、外用电梯等其他起重机械设备。 2、吊篮、整体式提升脚手架、摸板等自升式架设设施也应

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