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安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2009 Nov；13(1 1) ·1305· ◇综述与讲座◇ 痛风性关节炎的发生与尿酸盐结晶沉积 潘嫒1，徐立1，时乐1，尹莲1，段金廒2 (1．南京中医药大学；2．江苏省方荆研究重点实验室，江苏南京210046) 摘要：高尿酸血症(Hypeurricemia)是痛风性关节炎的重要生化基础，但高尿酸血症者只有10％左右发展为痛风，其原因至今不 明。关于痛风的研究虽有不少报道，但迄今对关节腔中尿酸盐沉积的机理尚不清楚。本文从痛风性关节炎发病机制及诱因来 分析，探讨影响关节腔中尿酸盐结晶形成和沉积的因素，并提出自己的想法。 关键词：痛风；尿酸盐结晶；影响因素 Incidence of gouty arthritis and crystallization of uric acid sodium deposition PAN Yuan，XU Li，SHI Le，YIN Lian。DUAN Jin．ao (Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210046，China) Abstract：Hypourricemia is all important biochemical basis ofgouty arthritis，but only about 10％ofpeople with hyperuricemia will develop gout，the reason for this disease still unkIlowll though．There[1ie many reports on the research of gout，but 80 far the mechanism of Urate deposition in articular cavity is not clear．In this paper，from the incentive and pathogenesis of gouty arthritis，we investigate the influencing factors of crystallization of uric acid sodium deposition in articular cavity and put forward ourown ideas． Key words：gout；urate crystal；influencing factors 痛风(Gout)是由于嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄 减少，造成血尿酸水平增高，尿酸盐结晶在体内沉积所致的一 组异质性疾病。其ll缶床特点为由高尿酸血症、尿酸盐沉积所 导致的反复发作的急、慢性关节炎和软组织损伤，初发部位多 侵犯跖关节，受累关节常于夜间出现红、肿、热、痛，后期会出 现关节畸形及功能障碍。尿酸盐沉积于肾则导致痛风性肾病。 高尿酸血症(Hypeurricemia)是痛风性关节炎的重要生化基 础，尿酸盐在关节腔内沉积是导致关节炎发作的直接原因，调 查发现仅有10％左右高尿酸血症者发展为痛风?，出现痛风 的临床症状。目前关于痛风的研究虽有不少报道，但迄今对 尿酸盐沉积的机理尚不清楚，临床预防措施主要还是以防治 高尿酸血症为主，而对于痛风性关节炎尚缺乏有效的防治手 段。本文综述了痛风性关节炎发作的病因病机，对影响关节 腔中尿酸盐结晶形成和沉积的因索进行分析探讨，并提出自 己的看法。 1痛风性关节炎发作的病因病机 1．1 中医对痛风性关节炎病因病机的认识古人认为痛风 性关节炎的发病因喜食肥甘厚味，湿慧内生、下注于足、或兼 体虚、正气亏虚、脾肾不足，继而感受风寒湿邪、痹阻气血经络 所致。“肥者令人内热”(《素问·奇病论》)。内有蕴热之人， 均可促使风寒湿邪，逐渐化热，使经脉闭阻，气血运行不畅，形 成湿热痹。今人对本病病因的认识基本一致，均指出：饮食不 节、嗜食膏粱厚味、肥甘醇酒导致湿热内生，是本病的主要病 基金项目：江苏省方刺研究重点实验室开放项目(No 022021014010)、 南京中医药大学基础研究重点堵育项目(No 08XPY04)资助 作者简介：潘嫒，女，硕士研究生 通讯作者：徐立，男，教授，硕士生导师，研究方向：心血管药理及代谢 性疾病研究，E．mallsina．eom 因。对本病病机的认识，多数医家认为本病乃本虚标实之证， 本虚责之脾肾或肝肾，标实责之于湿邪(包括湿热、寒湿、湿 毒)、癖血、痰浊，上述邪气往往独至或相结为患，痹阻经络， 癖血凝滞，流注关节，客于肌肉，筋骨之间，脉络不通而发 病‘2|。 1．2现代医学对痛风性关节炎病因的认