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《传染病学》习题、病例参考答案 第一章 总 论 第一节 概述 一、名词解释 1. 传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体或动物体后所引起的有传染性的一类疾病，在一定条件下可在人群中传播并导致流行。 感染性疾病是由病原微生物(细菌、病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、真菌等)和寄生虫(原虫、蠕虫、昆虫)感染人体所致的疾病，包括有传染性的传染病和没有传染性的感染性疾病。 4．传播途径：指病原体从传染源体内排出后，再侵入另一易感者体内所经过的途径。 5．易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者人群作为一个整体，对某种传染病容易感染的程度，称为人群易感性。 虫媒传播血土壤传染源活动范围传播途径的特点传染源周围人群的免疫状态传染源离开疫源地或疾病痊愈后传染源不再携带病原体通过消毒措施传染源排到外界环境中的病原体被彻底消灭通过检疫确定，在疫源地范围内所有易感接触者，经过该病最长潜伏期的观察未发现新病人或新感染者毒血症病原体在局部生长繁殖，不断分泌外毒素或菌体崩溃释放内毒素，进入血流引起全身功能失调和中毒败血症侵入的病原体在血中生长繁殖，引起全身严重中毒症状病原体由一个宿主排出体外，经一定的途径传给另一个宿主，这种特性称为传染性。在一定条件下，传染病能在人群中传播蔓延的特性称为流行性。传染病痊愈后，能产生程度不等的针对该病原体及其产物的特异性保护性免疫。是指某种传染病发病率在某地区一般或常年发病水平。 是指某种传染病在某地区的发病率显著高于一般或常年发病水平。是指某种传染病在一定时间内迅速蔓延，波及范围广泛，甚至超出国界、洲界。是指某种传染病在一个较小的范围短时间内(数日内)突然出现大批同类病例。潜伏期用物理和化学方法杀灭或清除物品上的所有微生物，包括细菌，使之达到无菌程度。 是严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征plik斑)：麻疹患者于发热2～3日，在口腔两颊黏膜近第1臼齿处可见0．5～1mm大小灰白色小点，周围红晕，最初只有几个，在1～2日内逐渐增多，互相融合，似鹅口疮，亦可见于唇内、牙龈等处，2～3日内消失，对麻疹早期诊断有重要意义。 2．麻疹：是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现以发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血为主要症状，以口腔黏膜斑(Koplik spots)及皮肤斑丘疹为特征，可引起肺炎、喉炎、脑炎等并发症。 √ 2．√ 3．× 4．√ 五、简答题 1． 临床表现以发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、口腔黏膜斑(Koplik斑)及皮肤斑丘疹为特征，可引起肺炎、喉炎、脑炎等并发症。 2． 综合性预防措施：（1） 早诊断、早隔离、早治疗。患儿应隔离至出疹后5日，有并发症者延长至10日。流行期间，集体托幼机构的儿童应暂停接送，并加强晨间检查，对接触者中的易感儿童应隔离检疫3周，已做被动免疫者应隔离4周。发现病人及早治疗。（2）切断传播途径。流行期间避免易感儿童到公共场所或探亲、访友。无并发症麻疹应在家中隔离，患儿的病室每日应开窗通风l～2小时。医护人员接触病人，应穿隔离衣和洗手。(3)保护易感人群。 ①主动免疫：是保护易感人群预防麻疹的最好办法。接种对象为未患麻疹的小儿，最佳年龄为15个月左右。复种年龄应在初种后4～5年。②被动免疫：年幼体弱者接触麻疹患者后，可采用被动免疫以预防发病。接触病人后5日内注射，可有保护作用，6日后注射可减轻症状。免疫有效期3～8周。目前常用人血丙种球蛋白3ml(或0．25mL/kg)肌注或胎盘丙种球蛋白3～6ml肌注。 六、病例分析 1．麻疹合并支气管炎。 2．给予易消化饮食，抗病毒治疗（如阿昔洛韦），应用抗菌素（如头孢地嗪）， 对症支持治疗。取病人的鼻咽分泌物、痰和尿沉渣涂片查多核巨细胞，或用直接荧光抗体检测剥脱细胞中麻疹病毒抗原等，以确诊。 3．应与麻疹、幼儿急疹、猩红热、药物疹等相鉴别 第六节 水痘 一、名词解释 水痘：是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的常见小儿急性传染病，临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微。√ 2．√ 3．× 五、问答题 1． 是常见小儿急性传染病，临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微。 2． 带状疱疹多见于成人，是潜伏在感觉神经节的水痘一带状疱疹病毒再激活后引起的皮肤感染。其特征为沿身体单侧感觉神经支配相应皮肤节段出现成簇的疱疹，常伴局部神经痛。 3．先见于头部及躯干部，呈向心性分布，头面、躯干密集，而四肢皮疹稀疏散在，手掌、足底更少。初为红斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹，疱液透明，数小时后变混浊， 1～2日后疱疹中心干枯而结痂，1～3周后脱痂。 4．带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区，但以脊神经胸段最常见，约占60%，三叉神经第一支亦常受侵犯。疱疹多