第九章排泄护理灌肠.ppt

* ? 健康教育 ? 1.介绍维持正常排便的重要性 2.指导保持健康生活习惯以维持正 常排便 3.指导病人灌肠时的配合方法 * 腹部或盆腔手术后，及孕妇（尤其保胎）危重病人、病儿及年老体弱患者 ?目的? （二）小量不保留灌肠 ?适应症? 软化粪便，解除便泌 排除肠道积气，减轻腹胀 * （二）小量不保留灌肠 ?常用溶液? “1、2、3”溶液 50%硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml 油 剂 甘油50ml + 等量温开水 * 患者病情、诊断、目的 患者意识、心理、和排便的情况 患者的肛门皮肤、黏膜情况 患者的理解、配合程度 ?评估? * 护士准备 环境准备 用物准备—除溶液外，用物同大量不保留灌肠 患者准备 ?准备? * ?实施? 1.用灌肠筒或注洗器。 2.操作时压力要低，液面距肛门小于30cm。 3.操作后再注入温开水5—10ml。 4.并抬高 肛管尾端，使管内溶液全部流入。灌肠 后尽量保留10—20分钟。 同大量不 保留灌肠 * ?注意事项? 插管深度为7—10cm，压力宜低，速度不得过快 抽吸灌肠液时应反折肛管的末端，防止空气进入引起腹胀 ?评价? 同大量不保留灌肠 * 将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗和治疗疾病的目的。 ?目的? 镇静、催眠 治疗肠道感染 （三）保留灌肠 ?定义? 灌肠溶液： 镇静催眠—10%水合氯醛 肠道感染—2%小檗碱、0.5%～ 1%新霉素或其它抗生素 剂量及温度： 38℃ 、 ＜200ml * 患者病情、诊断、肠道病变部位 患者意识、心理、生命体征的情况 患者的理解及配合程度 肛周皮肤和黏膜情况 ?评估? * ?准备? 护士准备 环境准备 用物准备—同小量不保留灌肠 患者准备 * 协助病人排便、排尿 根据病情安置不同卧位 用小垫枕将臀部抬高10cm 肛管宜细、插入直肠15 ～ 20cm，注入药液 灌肠后尽量药液在1小时以上，使药物充分吸收 ?实施? 慢性细菌性痢疾：病变部位多在直肠或乙状结肠 左侧卧位 阿米巴痢疾：病变多在回盲部 右侧卧位，抬高臀部10cm * ?评价? 操作方法正确、熟练 与患者沟通有效，正确配合，达到预期的效果 操作符合病人病情的要求，病人临床症状减轻或消失，感觉舒适、安全 * ?注意事项? 保留灌肠以晚上睡眠前为宜 灌肠前了解灌肠目的和病变部位，以便选择适当卧位和肛管插入深度 提高疗效，掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则 肛门、直肠、结肠手术的病人及大便失禁的病人不宜做保留灌肠 * ?健康教育? 讲解有关疾病的知识和保留灌肠的方法，取得患者配合 * 与排便有关的护理技术-2 口服高渗溶液清洁肠道 * 高渗溶液进入肠道，形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，起到软化粪便的作用。适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。 均需肠道清洁饮食的配合 甘露醇 硫酸镁 溶液 甘露醇法 硫酸镁法 饮食 术前3天半流质术前1天流质 术前3天半流质 术前1天流质 服用方法 术前1天 14点-16点口服甘露醇溶液1500ml（20%甘露醇500ml+5%GS1000ml混匀 术前3天 每晚口服50%硫酸镁10-30ml 术前1天 14点-16点口服25%硫酸镁200ml（50%硫酸镁100ml+5%GNS100ml） 再口服温开水1000ml 时间 15-20min 2-3h排便2-5次 * 与排便有关的护理技术-3 简易通便法 * 通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。 【目　的】 【适用范围】 老人、体弱和久病卧床便秘者 简易通便法 * 开塞露 —左侧位，保留5—10分钟 甘油栓法—戴手套将栓剂插至直肠，保留5—10分钟 肥皂栓法—戴手套，将肥皂蘸热水轻轻插入肛门， 有肛门黏膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者，不宜使用 【常用方法】 * 与排便有关的护理技术-4 肛管排气法 * 将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积气的方法。 ?目的? 帮助病人解除肠腔积气，减轻腹胀 肛管排气法 * ?评估? 同大量不保留灌肠，观察病人腹胀情况 ?计划? 护士准备 用物准备 环境准备 * ?实施? 1.患者取左侧或