第四章精神疾病症状学.ppt

二、感知觉及其障碍21 幻视多见于意识障碍时，在白天意识清晰状态下出现幻视多见于精神分裂症。幻视常与其他感官的幻觉一起出现，但幻视持续时间多较短，对病人的影响较幻听小。 二、感知觉及其障碍22 ⑶ 嗅幻觉（olfactory hallucination）：指没有嗅觉刺激时，闻到一些难闻的令人不愉快的气味。 常见于颞叶癫痫（常为先兆症状）、颞叶器质性损害（常为首发症状）和精神分裂症。 二、感知觉及其障碍23 ⑷味幻觉（gustatorg hallucination）：指没有相应味觉刺激时尝到食物内有某种异常的特殊味道，常继发被害妄想，一般与其他幻觉形式合并存在，主要见于精神分裂症。 二、感知觉及其障碍24 ⑸ 触幻觉（tactile hallucination）：也称皮肤粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。如虫爬感、蚁走感、通电感、刀刺感、风吹感、发热感、液体流动感（称潮湿性幻觉，hygric hallucination）等等。可见于精神分裂症或脑器质性精神障碍。在可卡因中毒的病例中，幻触与被害妄想共存，称“可卡因狂”。 ⑹ 内脏幻觉（visceral hallucination）：指病人体验到躯体内某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。可产生于某一固定的器官或躯体内部，病人能清楚地描述自己某一脏器在扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。这类幻觉常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。多见于精神分裂症、抑郁症以及更年期精神障碍。 ⑺ 前庭幻觉（vestiblar hallucination）：指病人体验到身体不能保持平衡。 如睡在床上时觉得会滚下来，故紧紧抓住床沿以免掉在地上。站着时觉得站立不稳，会摔倒，因而扶着椅子、或抱着旁人不放。这类症状见于精神分裂症和脑干器质性病变。 ⑻ 运动幻觉（motor hallucination）:指病人处于静止状态时感到身体在运动。 如病人未说话，但感到咽喉、舌唇在运动，好象在说话一样，称言语运动性幻觉（verbal motorial hallucination）。人没有运动，但感到四肢、躯干或身体其他部位在运动，称为精神运动性幻觉（psychomotor hallucination），见于精神分裂症。 三、复习题 1、名词解释：感觉、知觉、错觉、幻觉。 2、掌握争论性幻听、评论性幻听、命令性幻听的区别和临床意义。 谢谢！ 下次课见！ 第三章：精神疾病症状学 本次课的内容 一、概 述 二、感知觉及其障碍 三、复习题 一、概 述1 精神疾病是以精神活动异常为主要表现的一大类疾病。精神活动异常主要包括感知障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍等类别。这些不同类别障碍的特殊的具体临床表现，即称之为精神症状（signs and symptoms of mental disorder）。 一、概 述2 精神症状是大脑功能紊乱的表现，是精神疾病临床征相的基本组成部分，疾病的性质决定精神症状的种类，但其内容则与个体的文化、信仰、习俗及生活经历等因素有关。 一、概 述3 专门探讨研究精神症状规律性的科学称精神疾病症状学或临床精神病理学（psychopathology）。它属于临床精神病学的一个分支，目前有三种截然不同的研究方法，即现象精神病理学、动力精神病理学和实验精神病理学。 一、概 述4 识别一个人的精神活动是否正常，主要应从六个方面进行对比分析： ①现在与过去比：即某个人现在的精神状况与他过去的精神状况进行比较。 ②本人与他人比：即言行举止、活动表现与周围人是否有很大的不同。 一、概 述5 ③是否符合当地的习俗和规范：一个时代有一个时代的习俗规范，一个地方也有一个地方的风俗习惯。装束服饰的大众化，言行举止的规范化往往是精神正常的表现之一。反之，往往会被认为是不正常。 一、概 述6 ④是否符合客观现实：人的精神活动是客观现实的能动反映。因此，正常的精神活动应与客观现实相符合。 一、概 述7 ⑤是否有不可理喻的行为表现：正常的行为都有一定的动机和目的，且是人们可以理解的。反之，则意味着有精神异常的可能。 一、概 述9 ⑥整个精神活动是否协调统一：正常的精神活动是一个相互联系、协调统一的有机整体。反之，则是不正常的表现。 二、感知觉及其障碍1 一、感知觉的概念 感觉（sensatoin）是感官对客观事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等。 知觉（perception）是客观事物的各种属性通过感官在人脑综合起来，并借助于以往的经验，形成的完整的印象。 二、感知觉及其障碍2 表象：以前感知过的事物在头脑中再现的形象称为表象 映象：人们在感知过程中，外界客观事物在脑中出现的成像称为映象 二、感知觉及其障碍3 两者的区别是，映象是“当时的实象