第四讲 心肺复苏(.ppt

第四章 心肺复苏 老马和老布——相同的问题，不同的命运 他们因猝死走了 ！2010年统计结果全世界每年猝死1600多万人，中国每年猝死260多万70%猝死发生在院前！ CPR推广现状 美国：7000万人接受了正规培训，并列入学生课程。 西亚图每3人中有1名第一反应人。 德国：每年进行1%全人口的培训，各专科医师必须接受8 小时正规培训。 新加坡每5人中有1名。 澳大利亚每100人中有1—2名。 中国香港：超过总人口的1/10人已接受正规培训。 中国大陆：1000万人接受了培训。 上海每年培训30万人以上。 北京正在为每150人拥有1名而努力！ 江西省已在驾驶员培训考核前列为必修课。 一、基本概念 第一目击者（第一反应人） 生命链 CPR（心肺复苏） 1.第一目击者 2.生命链 老链和新链 3.心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation，CPR） 心肺复苏的历史 1947年美国Claude S. Beek 教授首次报道为室颤病人进行电除颤获得成功 1958年美国Peter Safar 教授发明口对口呼吸法，被确定为现场呼吸复苏首选方法 1960年Williavn Kouwenhoven 发表胸外按压复苏心脏骤停成功报告，被称为心肺复苏里程碑 口对口呼吸法、胸外按压法、体外电击除颤，构成了现代心肺复苏的三大要素 二、CPR步骤 如何拨打120？ 拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话要清晰、简洁。 呼救者必须说清： 现场地点（或等车地点）、联系方式、事故类型、受伤人数、伤员情况、正在进行的措施。 等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。 5、胸外心脏按压： 心脏按压技术：胸外心脏按压仍是临床抢救中最常用、有效的技术。 1）合适体位：病人仰卧，卧硬板床，急救者在病人一侧。 2）按压部位：双手掌重叠贴在胸骨下半部，肘关节伸直，垂直全力压在胸骨上。 3）按压力度：胸骨下陷至少5cm。 4）胸廓回弹：放松时使胸骨恢复到按压前位置， 但双手不离开胸壁。 5）按压间歇：每次按压间歇不能超过10秒。 6）频率：至少100次／分 7）按压／通气：30：2 技术要求 打开气道：复原体位、压额提颏法 救护体位： 人工呼吸姿势： 吹气次数：2次 吹 气 量：不超过1200ml 吹气时间：1秒 吹气频率：6-8秒1次呼吸 简易人工呼吸器的组成 六、仲景牌心肺复苏法 张仲景所著《金匾要略·救自缢死》 2.1? 缓解绳套。“徐徐抱解，不得截绳”。 2.2? 保暖回阳?。 “上下安被卧之”。 2.3? 通畅气道。“一人以脚踏其两肩， 手少挽其发，常弦勿纵之”。 2.4? 胸外按压 。“一人以手按据胸上，数动之”。“一人摩 捋臂胫屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹，” 2.5? 开窍醒神。 “若向令两人以管吹其两耳罙好，此法最 善，无不活也。” 葛洪的《肘后救卒方》： “塞两鼻孔，以芦管纳其口中至咽，令人嘘之。有倾，其中砻砻转，或是通气也” 。 北周·姚僧垣《集验方》： 将患者“仰卧，以物塞两耳，以两个竹筒内死人鼻中，使两人痛吹之，塞口旁无令气得出，半日所死人即隐隐，勿复吹也”。 6、畅通及开放气道： 畅通气道 解开病人衣领、领带、围巾、清除口鼻污泥、土块、分泌物、呕吐物、假牙、异物等。 11111 清理堵塞物 开放气道 救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下 将下颌骨上提。 若怀疑颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直（90度）。 注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。 7、口对口吹气： 鼻翼捏紧，口唇包紧，气道开足 深吸气后缓慢吹入二次 二次吹气间歇，放开伤员的鼻翼。 给氧流量：6升/分，最多：10升/分 复苏成功后,救护员将靠近自身的伤员手臂上举置于头部侧方，另一手肘弯曲置于胸前，再将对侧的腿弯曲。救护员一手扶肩，另一手抓住跨部或膝部轻轻将伤员侧卧，伤员上方手臂置于面颊下方，维持头面部后仰。 8.复苏成功恢复体位： 三、心肺复苏有效指征 呼吸。自主呼吸恢复 面色。由紫转红 脉搏。恢复 瞳孔。由大变小 意识。眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 四、心肺复苏可以终止的条件 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 ④现场环境变得不安全 五、 AED(自动体外除颤仪） ： 确定患者心跳呼吸骤停并进行CPR直到拿到除颤仪 如即刻发现病人心