维生素矿物质补充剂改善儿童健康成长的应用--专家共识.ppt

 儿童营养缺乏的病因： 长期营养摄入 不足：如单纯用 粥、米糊、奶糕 等喂养，忽视蛋 白质与脂肪的补 充，导致食物中 蛋白质和热量不 足。 疾病的影响：如小 儿腹泻、反复呼吸 道感染、肺炎、麻 疹、消化道畸形、 寄生虫、长期发热 等，由于疾病造成 长期进食不足或消 化吸收障碍，以及 代谢消耗过多等， 都可发生营养缺乏  儿童营养缺乏的并发症 维生素Ａ 促进生长 维持黏膜上皮细胞完整性（蟾皮症） 促进骨骼、牙齿发育和免疫力 形成视网膜内视紫质及视紫蓝质 适应暗视力（夜盲症） B族维生素 硫胺素（维生素B1） 核黄素（维生素B2） 烟酸（维生素B3）（又称尼克酸） 胆碱（维生素B4） 泛酸（维生素B5） 吡哆素（维生素B6） 生物素（维生素B7） 叶酸（维生素B11） 钴维生素（维生素B12） 维生素B1（硫胺素） 作为酶的辅酶，参与物质代谢 维持神经、肌肉，特别是心脏的正常功能 维持正常食欲、胃肠蠕动及消化液分泌 维护循环系统健康 维生素B2（核黄素） 形成黄素蛋白类辅酶的组成部分 参与体内糖类、脂类、氨基酸代谢中氢离子转换及细胞呼吸作用 维生素B5 （泛酸） 热量的新陈代谢 脂肪酸的合成，参与脂肪酸降解并释放出大量能量 红血球的产生 抗体及荷尔蒙的形成 营养素的吸收和利用 维生素B6(吡哆素) 有吡多醇、吡多醛和吡多胺３种活性形式 经磷酸化后转变为辅酶，作用于脱羧酶、转氨酶及脱硫酶等 在蛋白质脂肪代谢中起重要作用 叶酸（维生素B9） 其活性形式四氢叶酸为 一碳基团的辅酶 参与卟啉嘧啶、核蛋白及甲基的代谢 合成核酸的原料 促进骨骼造血作用 磷P 骨骼和牙齿的主要成分， 为所有细胞核和细胞质的组成物质 参与酸碱平衡， 在能量转换、神经冲动传递及糖、蛋白质、脂肪的代谢过程中起关键作用。 骨骼发育 钙是骨骼和牙齿的主要成分，在维持肌肉兴奋、酶的激活中起重要作用。 磷还可以增加胶原的合成，严重的磷缺乏可以明显破坏骨基质合成及矿化。 儿童缺钙可导致儿童佝偻病、生长停滞、骨软化症、骨折等。钙*磷=35-40mg/dl才能最有效发挥骨矿化作用。 维生素Ｄ缺乏会使肠道对钙、磷吸收减少，最终使骨化过程受干扰，是营养缺乏性佝偻病的基本病因。 维生素Ａ对于正常的骨骼生长发育也是必需的，维生素Ａ缺乏可以导致骨钙含量低。 维生素Ａ亚临床缺乏状态时，可出现机体对病原微生物的屏障抗病能力降低，引起急性感染，同时感染性疾病也增加肝中储存的维生素Ａ消耗。 维生素Ｄ缺乏与感染的发生率呈正相关。维生素Ｄ缺乏性佝偻病合并呼吸道感染患儿的细胞免疫功能低下。 国外文献 2007年印度的一项随机研究证实，每日给7--11岁儿童补充强化食盐（含硫酸亚铁、维生素Ａ、Ｂ1、Ｂ2、Ｂ6、Ｂ12、叶酸、烟酸、泛酸和碘）共１年 （１）补充组的血红蛋白、红细胞计数、尿碘含量和血清维生素Ａ均较基线时有显著改善（ P＜0.05 ） （２）无１例口角炎病例（基线时的发病率为30.4％）； （３）学习成绩（平均分数）显著高于对照组（ P＜0.05 ）。  结论 儿童期保证充足的维生素矿物质摄入量，有助于改善儿童微量营养素的营养状况，促进儿童生长发育，提高儿童非语言方面的智力，以及降低儿童感冒、腹泻等的发生率。 研究证实，机体钙磷代谢失衡与免疫功能相互影响，两者间存在非常明显的制约关系。 免疫功能 智力发育 钙:不足时往往发生异常性兴奋，即使很小的刺激也会使人发生精神激动；钙充足时，即使遇到较强的精神刺激也能很好应对，说明儿童注意力不集中与钙缺乏有关。 维生素Ａ:能促进大脑发育，儿童长期维生素Ａ摄入不足可导致智力低下。 维生素C:可影响几种与神经递质代谢有关的羟化酶的活性，还可通过改变载体在细胞膜的转运和定位起到神经调节作用，是提高脑功能极为重要的营养素。 多种Ｂ族维生素：尤其是Ｂ1、Ｂ6、Ｂ12和叶酸是合成神经递质所必需的，缺乏可影响儿童的智力发育并出现多种神经症状。能改善儿童食欲，促进其它营养素的吸收。 烟酸(B3):缺乏所导致的糙皮病可引起认知障碍，甚至痴呆。 维生素Ｄ：研究证实，１，２５（ＯＨ）2Ｄ3，可促进神经生长因子的表达，并激活移植到体外培养的海马体中神经突触的生长。出生前低水平的维生素Ｄ可导致新生大鼠的大脑增大、变形、滤泡增大以及抑制神经生长因子的表达等。 补充多种维生素和矿物质可改善儿童健康成长 营养不良一直是限制儿童健康成长的主要问题 膳食营养中多种或单一营养素缺乏，是限制儿童生长的重要原因。 国内外很多研究均已证实，补充多种维生素和矿物质不仅可预防和纠正普通人群及特殊人群的某种或多种营养素缺乏状况，而且有助于某些疾