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Company Logo 肠梗阻护理查房 建德一院外2科 方铃红 Company Logo 肠梗阻的定义: 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时,称为肠梗阻(Intestinal obstruction) 。是常见的外科急腹症之一,其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎,列第三位。 Company Logo 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类: 病因及分类: 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 Company Logo 1、机械性肠梗阻:主要原因包括: (1)肠腔堵塞 Company Logo (2)肠管外受压 Company Logo 2、动力性肠梗阻: 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻,痉挛性肠梗阻甚少见。 Company Logo (3)肠壁病变 Company Logo 又可按肠壁有无血运障碍,分为: (1)、单纯性肠梗阻 (2)、绞窄性肠梗阻 Company Logo 3、血运性肠梗阻: 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。 Company Logo (1)、单纯性肠梗阻:是肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍 (2)、绞窄性肠梗阻:是因肠系膜血管受压,血栓形成或栓塞等引起 Company Logo 肠梗阻患者如出现以下表现,应考虑绞窄性肠梗阻的发生: 1、腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛,呕吐出现早、频繁而剧烈。 2、病情发展迅速,早期出现休克, 抗休克治疗后症状改善不显著。 4、有明显的腹膜刺激征,体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。 6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。 7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢, 且不因体位、时间而改变位置。 5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。 3、腹胀不对称,腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。 Company Logo 五、肠梗阻的临床表现: 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 Company Logo 相关护理诊断: 护理诊断/相关因素: 与频繁呕吐,胃肠减压,肠腔内大量 积液术中失液有关 体液不足 与肠壁缺血肠内容物不能正常通过刺激 手术创伤有关 疼痛 低于机体需要量 与禁食水、胃肠减压呕吐有关 。 营养失调 与知识缺乏、担心预后有关 恐惧与焦虑 Company Logo 相关护理诊断: 护理诊断/相关因素: 与切口疼痛各种置管有关 舒适的改变 与长期禁食及胃肠减压有关 口腔黏膜 的改变 与长期卧床 、年龄大、消瘦有关 皮肤完整 性受损危险 腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连 潜在并发症 Company Logo 护理措施: (1)维持体液平衡 :输液,保证液体的补充,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施,要确保液体量的补充,输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。 Company Logo 护理措施: (2)缓解疼痛:1)无休克病人,麻醉清醒后取半卧位,可减少腹壁张力、有利于呼吸、并使渗出物局限,疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药物 2)有效胃肠减压,清除肠内积气积液 Company Logo 胃肠减压的目的及注意事项: 目的: 1.解除或缓解 肠梗阻所致的症状; 2.进行胃肠道手术的 术前准备,以减少 胃肠胀气; 3.术后吸出胃肠内气体和 胃内容物,减轻腹胀, 减少缝线张力和伤口疼痛, 促进伤口愈合, 改善胃肠壁的血液循环, 促进消化功能的恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断, 可观察病情变化和协助诊
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