股前内侧区知识点.pptx

股前内侧区（书上p225到p261）主刀：石佳旻副刀：宋来月要点：1、大、小隐静脉起止、行程、瓣膜、交通关系、属支类型及临床意义2、腹股沟浅淋巴结分群、位置及流注关系3、阔筋膜及其所构成的结构4、股三角的境界、位置、构成、内容的毗邻5、肌腔隙与血管腔隙的境界及内容6、股管的构成及内容1、浅动脉，主要有：旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 股外侧浅动脉2、大隐静脉：有五条属支，即： 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉（起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm出，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向上，在耻骨结节外下方穿隐静脉孔，汇入股静脉）临床上：大隐静脉曲张行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以防复发。浅层结构：3、浅淋巴结：集中排列在股前内侧区上部，统称腹股沟浅淋巴结。分为，上群：分为内外侧两组，主要收集腹前外侧壁下部、会阴、外生殖器、臀部及肛管和子宫的淋巴 下群：以大隐静脉为界，分为内外两侧，主要收集下肢的浅淋巴管、会阴和外生殖器的部分浅淋巴。其输出注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。4、皮神经 主要有:股外侧皮神经（前支分布于大腿外侧面皮肤，后支分布于臀区外侧皮肤） 股神经前皮支（分布于大腿中间部的皮肤） 股神经内侧皮支（分布于大腿中、下部内侧皮肤） 闭孔神经皮支（分布于股内侧中、上部的皮肤）深层结构：1、深筋膜：大腿深筋膜称阔筋膜或大腿固有筋膜 （1）髂胫束：在大腿外侧明显增厚行成一层扁平带状结构。 临床上：常用髂胫束作为体壁残缺、薄弱部或膝关节交叉韧带修补重建的材料。 （2）隐静脉裂孔：为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区。 有大隐静脉及其属支穿入。2、骨筋膜鞘：阔筋膜向大腿深部发出股内侧，股外侧和股后3个肌间隔，伸入各肌群之间，并附于股骨粗线，与骨膜及阔筋膜共同形成3个股筋膜鞘。3、肌腔隙与血管腔隙：腹股沟韧带与髋骨被髂耻弓分隔成内、外侧两部：（1）肌腔隙（外侧）： 境界：前界：腹股沟韧带外侧部 后外界：髂骨 内侧界：髂耻弓 内容：内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过（2）血管腔隙（内侧）： 境界：前界：腹股沟韧带外侧部 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外界：髂耻弓 内容：内有股鞘及其包含的股动脉、股静脉、生 殖股神经股支和淋巴管通过 4、股三角： （1）境界：上界：腹股沟韧带 外下界：缝匠肌内侧缘 内下界：长收肌内侧缘 前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧分别为 髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。 （2）内容：由内向外为：股神经、股鞘、股深淋巴结及脂肪 其中：股鞘：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续，包绕 股动、股静脉上段的筋膜鞘，位于腹股 沟韧带内侧半和阔筋膜的深面。 股鞘内有两条纵行的纤维隔，将之分为三个腔： 外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧形成股管，内有腹股沟深淋巴结和脂肪。 股管：为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙。