股前内侧区知识点.pptx

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股前内侧区(书上p225到p261)主刀:石佳旻副刀:宋来月要点:1、大、小隐静脉起止、行程、瓣膜、交通关系、属支类型及临床意义2、腹股沟浅淋巴结分群、位置及流注关系3、阔筋膜及其所构成的结构4、股三角的境界、位置、构成、内容的毗邻5、肌腔隙与血管腔隙的境界及内容6、股管的构成及内容1、浅动脉,主要有:旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 股外侧浅动脉2、大隐静脉:有五条属支,即: 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉(起自足背静脉弓内侧端,经内踝前方,沿小腿内侧缘伴隐神经上行,经股骨内侧髁后方约2cm出,进入大腿内侧部,与股内侧皮神经伴行,逐渐向上,在耻骨结节外下方穿隐静脉孔,汇入股静脉)临床上:大隐静脉曲张行高位结扎时,须分别结扎、切断各属支,以防复发。浅层结构:3、浅淋巴结:集中排列在股前内侧区上部,统称腹股沟浅淋巴结。分为,上群:分为内外侧两组,主要收集腹前外侧壁下部、会阴、外生殖器、臀部及肛管和子宫的淋巴 下群:以大隐静脉为界,分为内外两侧,主要收集下肢的浅淋巴管、会阴和外生殖器的部分浅淋巴。其输出注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。4、皮神经 主要有:股外侧皮神经(前支分布于大腿外侧面皮肤,后支分布于臀区外侧皮肤) 股神经前皮支(分布于大腿中间部的皮肤) 股神经内侧皮支(分布于大腿中、下部内侧皮肤) 闭孔神经皮支(分布于股内侧中、上部的皮肤)深层结构:1、深筋膜:大腿深筋膜称阔筋膜或大腿固有筋膜 (1)髂胫束:在大腿外侧明显增厚行成一层扁平带状结构。 临床上:常用髂胫束作为体壁残缺、薄弱部或膝关节交叉韧带修补重建的材料。 (2)隐静脉裂孔:为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区。 有大隐静脉及其属支穿入。2、骨筋膜鞘:阔筋膜向大腿深部发出股内侧,股外侧和股后3个肌间隔,伸入各肌群之间,并附于股骨粗线,与骨膜及阔筋膜共同形成3个股筋膜鞘。3、肌腔隙与血管腔隙:腹股沟韧带与髋骨被髂耻弓分隔成内、外侧两部:(1)肌腔隙(外侧): 境界:前界:腹股沟韧带外侧部 后外界:髂骨 内侧界:髂耻弓 内容:内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过(2)血管腔隙(内侧): 境界:前界:腹股沟韧带外侧部 后界:耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界:腔隙韧带 外界:髂耻弓 内容:内有股鞘及其包含的股动脉、股静脉、生 殖股神经股支和淋巴管通过 4、股三角: (1)境界:上界:腹股沟韧带 外下界:缝匠肌内侧缘 内下界:长收肌内侧缘 前壁为阔筋膜,后壁凹陷,自外侧向内侧分别为 髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。 (2)内容:由内向外为:股神经、股鞘、股深淋巴结及脂肪 其中:股鞘:为腹横筋膜及髂筋膜向下延续,包绕 股动、股静脉上段的筋膜鞘,位于腹股 沟韧带内侧半和阔筋膜的深面。 股鞘内有两条纵行的纤维隔,将之分为三个腔: 外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧形成股管,内有腹股沟深淋巴结和脂肪。 股管:为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙。

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