胰岛素泵的应用及护理.ppt

我们将不断地学习和进取，以热情、微笑服务，欢迎广大患者前来就医，内二科全体成员竭诚为您服务！ 谢谢！ Thank you! 2013.09.30 * 安装胰岛素泵前的准备 （二）常见心理问题的护理 * 详细讲解胰岛素泵治疗的优越性和必 要性，胰岛素泵的先进性、安全性和 方便性 * 创造机会让其与治疗成功患者交流 住院短期治疗装泵前准备 （三）知识宣教 * 糖尿病的一般知识 * 胰岛素泵的常识及安装程序 * 血糖监测的重要性 * 低血糖的症状 （四）中长效胰岛素的洗脱期 超长效胰岛素——在胰岛素泵治疗前至 少24小时内停用 中、长效胰岛素——须在胰岛素泵治疗 前18-20小时内停用 住院短期治疗装泵前准备 短期住院治疗装泵前的护理  （五）安装前的卫生准备 1. 沐浴、更衣 2. 检查皮肤情况，有皮肤病者应治 愈后才能戴泵，以防皮肤感染 胰岛素泵安装的方法和技巧 （一）药物准备及输注装置选择 提前1－2小时将药物置于室温 根据患者的喜好和体形选择合适的输 注装置 胰岛素泵安装的方法和技巧 （二）设置胰岛素泵的程序 设置时间显示方式 调整日期和时间 设置胰岛素浓度 设置基础率分段 设置餐前大剂量 必要时，可设置最大基础率限制和最大餐前 量设置及任何备选的功能 设置完毕后必须双人核对！！ （三）灌注输注装置和储液管 ?吸取胰岛素充盈管路：管路安装好以后，设置5U的胰岛素输注，避免泵里的机械部分的连接间隙造成的胰岛素输注不连续。 胰岛素泵安装的方法和技巧 （四）选择输注部位 较多选择腹部——腹部皮下输注胰岛素较其它部位吸收更快更 稳定，减少血糖波动，从而更好地控制血糖，且便于携带胰岛 素泵和不影响日常生活，但应避免选择沿着腰带周围和腰围处、内衣裤边线处、皮肤皱折、疤痕处、以脐为中心4～5cm区域内及任何可能被衣服及其它物件经常摩擦或挤压的部位，也不能选择运动及锻炼伸拉的部位。 当选用大腿外侧或上臂三角肌时，应避免将针头扎入肌肉内。。 胰岛素泵安装的方法和技巧 1.?局部消毒：注意脱碘 2.穿刺：软管、钢针 3.固定：使输液管的方向朝下或朝向左右两边，可以 防止洗澡、游泳时水沿管道与保护膜间间隙进入 4.设置：0.5U胰岛素输注，以填充皮下软管空隙 胰岛素泵安装的方法和技巧 （五）埋针、固定 安装胰岛素泵后的护理 （一） 宣教注意事项 1.当胰岛素泵出现报警，患者出现低血糖症状、 输注部位不适时，应及时通知医护人员。 2.不要随意按胰岛素泵的按键，避免错误输注。 3.戴泵期间不要擅自离开医院，避免院外低血 糖而发生危险。 4.注射餐前大剂量后的进餐时间。 5.胰岛素泵的携带方法及保护。 （二）严密血糖监测 1.安装胰岛素泵后，前3天每日监测血糖5－7次（即早、 中、晚三餐前和三餐后2小时以及睡前或凌晨3点） 2.3天后视血糖控制情况改为每天监测4次 3.如患者感觉不适时，应随时监测 4.将检测结果详细记录在观察表，以便医生及时调整 胰岛素用量提供可靠的数据 安装胰岛素泵后的护理 与泵有关的低血糖的原因 1.?大剂量胰岛素剂量与吃的碳水化合物比太高，基础率设定太高 2.大剂量胰岛素用量太高，血糖监测频率不够 3.运动量增加并没有相应的减少胰岛素用量或增加 碳水化合物用量 4.迟发的运动后低血糖 5.?空腹大量饮酒 用泵期间低血糖的预防  1.医生核实胰岛素与碳水化合物的准确比值 2.在更改基础量时要做到双人查对，保证基础量的准确性 3. 在血糖控制稳定之前不要进行大量运动 4.如要运动则需在运动之前后监测血糖 5.用泵期间不要擅自离开医院，避免院外低血糖而发生危险 6.胰岛素泵强化治疗期间不要喝酒，如喝酒，必须同时吃食物 或碳水化合物，并应增加血糖监测次数 1.通知医生,及时监测血糖，调整胰岛素泵的胰岛素用量或暂停。 2. 如果血糖是4mmol/L或更低，即刻食用15g碳水化合物，如3-5 片葡萄糖片、半杯果汁或可乐或5-6块硬糖等，15-20分钟再次监 测血糖，若血糖仍未达到4mmol/L以上，则需重复治疗、监 测。 3.不要过分的控制血糖，有关报道：一次严重的医源性低血糖抵 消一生血糖控制平稳带来的益处。 低血糖