1.高血压总述.ppt

中国高血压现状与未来 江苏省省级机关医院 心内科 心内科 郭红梅 主要内容 高血压流行病学 高血压与心脑血管事件的关系 高血压防治公共策略 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。 在未用抗高血压药的情况下，非同日三次安静时测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 全球患病率最高的慢性病 全球有10亿高血压患者 中国成人高血压患病率18.8%，患者至少2亿 世界高血压日： 5月17日 中国高血压患病率不断攀升 中国人口快速老龄化 中青年高血压增长迅猛 我国每年新增高血压患者1000 万人。 中青年是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。 2010中国高血压指南 高血压一般流行病学规律 患病率与年龄成正比； 女性更年期前患病率低于男性，其后高于男性； 高纬度(寒冷)、高海拔地区发病高于低纬度(温暖)、低海拔地区； 高血压一般流行病学规律 同一人群，血压冬季高于夏季； 高钠低钾、高脂饮食，酗酒、吸烟增加发病； 经济文化越发达，血压水平越高； 与肥胖、精神压力正相关，与体力活动负相关。 中国高血压特点 我国人群60%为盐敏感型高血压； 我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中 ； 我国有研究提示，高血压人群中75%伴有高同型半胱胺酸，而叶酸可降低血浆中同型半胱胺酸的浓度，预防卒中。 中国高血压现状 “三高”：患病率、致残率、死亡率高 “三低”：知晓率、服药率、控制率低 高血压“三高” 患病率高：目前已有约2亿患者； 致残率高：每年因高血压可新发200万脑卒中患者，现幸存的700万脑卒中患者中，有75％不同程度地丧失了劳动能力； 死亡率高：心血管病死亡居首位，其中50%与高血压相关 主要内容 高血压流行病学 高血压与心脑血管事件的关系 高血压防治公共策略 血压与心血管风险关系 血压从115/75mmHg 到185/115mmHg，收缩压每升高20 mmHg 或舒张压每升高10 mmHg，心、脑血管并发症发生的风险翻倍 2010高血压指南 亚太地区心血管危险因素流行病调查 缺血性卒中风险增加53% 出血性卒中风险增加70% 致死性心肌梗死风险增加31% 高血压与心脑血管事件 中国心血管病死亡率高居首位，每年死于心血管病的约300万人，其中一半与高血压有关1 6成以上的冠心病人、8成以上脑梗塞病人、9成脑出血病人均有高血压史2 中国高血压并发症特点 脑卒中的年发病率为250/10 万，冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5 倍，而在西方高血压人群约1：1。 2010高血压指南 主要内容 高血压流行病学 高血压与心脑血管事件的关系 高血压防治公共策略 高血压经济负担 个人负担、家庭负担、社会负担 2007年南京鼓楼区1753名中老年高血压抽样调查：高血压门诊费用3276.5元/人年；住院费用：11962.8元/人年 高血压经济负担 直接经济负担：318.9亿（2003年）， 占全国卫生总费用的5.6% 间接经济负担 期望寿命损失：平均0.36岁， 早死指数：11.4 无形经济负担：无法估算 2002年中国高血压的疾病负担分析 高血压防治的对象与内容 全人群：限盐、控制体重、健康教育等； 易患人群：筛查、危险因素控制、健康体检、生活方式指导等； 患者：检出、血压测量、分级管理等 高血压防治的目的 一级预防：疾病发生的预防 二级预防：早期诊治，防止并发症发生 三级预防：并发症治疗、康