1.中医基础理论.ppt

三、问诊 （一）问寒热 第七节 四诊 恶寒：无风自冷，得温不减 外邪袭表,卫阳被遏（失煦） 恶风：遇风觉冷，避之可缓 寒——怕冷 外感风邪,腠理疏松 寒战：严重恶寒伴战栗 邪正剧争,感邪严重,卫阳闭郁 畏寒：自觉怕冷，得温可解 阳亢内虚，机体失煦 热——发热 体温高：正气抗邪的一种防御性反应 体温不高：自觉发热或五心烦热 1.含义：询问病人有无怕冷或发热的感觉 三、问诊 （二）问大便 第七节 四诊 便次：1－2次/日 便质：成形不燥，干湿适中， 无浓血、粘液、食物残渣。 便感：排便通畅，便后舒适 正常大便 三、问诊 （二）问大便 第七节 四诊 （1）便秘： 1.含义：便次减少 排便困难 大便干燥 2.病因：热结肠道，肠道津亏，血虚失润，气虚失 运，阳虚寒凝。 （2）泄泻： 1.含义：便次增多，便质稀薄。 2.病因：伤食泄泻 脾气亏虚 大肠湿热 命门火衰 肝郁犯脾 1.便次异常 三、问诊 （二）问大便 第七节 四诊 2.便质异常 鲜血便： 先血后便，便血鲜红——大肠热毒（近 血） 先便后血，便血紫暗——脾不统血（远 血） 完谷不化:大便中含有未消化的食物。脾胃虚寒/肾阳亏虚 溏结不凋:大便时干时稀 。 肝郁脾虚/脾胃虚弱 脓 血 便:大便中夹有脓血粘液。湿热痢疾 三、问诊 （二）问大便 第七节 四诊 3.便感异常 肛门灼热: 大肠湿热 里急后重：腹痛急迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽。 湿热痢疾所致。 排便不爽: 排便不通畅,有涩滞难尽之感 大肠湿热/肝郁犯脾/伤食泄泻 滑泻失禁：脾肾阳虚（久病年老体弱或久泻不愈） 大肠湿热（新病势急）或神失所主 肛门气坠：脾虚气陷（脱肛） 四、脉诊 （一 ）脉诊概念 第七节 四诊 脉——脉道 脉搏——心脏跳动推动血气在脉道中流动时振动管壁所产生的搏动。可见脉搏是心脏功能的具体表现。 脉象——医生指感下脉动应指的形象。是脉搏所显示的脉位(浅、深)、脉数(频率、节律)、脉形(长短、大小)和脉势(有力、无力)各方面的综合形象。 脉诊——医生用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情，辨别病证的诊察方法。 血液汇聚之处 气血运行的通道 四、脉诊 （二）脉诊部位 第七节 四诊 1.三部九侯法：——诊察人体上、中、下三部有关动脉的诊脉方法。 四、脉诊 （二）脉诊部位 第七节 四诊 2.人迎寸口法：——对人迎和寸口脉象相互参照，进行分析的诊脉方法。 寸口脉（桡动脉） 人迎脉（颈动脉） 四、脉诊 （二）脉诊部位 第七节 四诊 3.仲景三步法：——以寸口、趺阳、太溪三部相参诊脉方法。 太溪脉 （胫后动脉） 趺阳脉 （足背动脉） 四、脉诊 （二）脉诊部位 第七节 四诊 4.寸口诊脉法：——单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉之脉象，以诊察人体生理病理状况的诊察方法。 寸 关 尺 左手 心 肝 肾 右手 肺 脾 命 寸-关-尺 四、脉诊 （三）指法 第七节 四诊 1．布指：医患侧坐，左右交诊；中指定关，随按尺寸 2．调指：臂长宜疏，身矮要密；指目候脉，三指齐平 3．运指：举轻按重，中取为寻；三指总按，一指单诊 4．平息：医息调匀，平息计数；五十脉动，脉方清晰 5．察脉：指息之后，位数形势；反复操练，细心体察 四、脉诊 （四）平脉的特点 第七节 四诊 1. 含义：脉有胃气，是脉搏反映了脾胃运化正 常，营养良好的形象。 2. 特点：脉势不疾不徐，从容和缓。 其中关键是脉来“和缓” （一）有胃 四、脉诊 （四）平脉的特点 第七节 四诊 1. 含义：脉有神气，是脉象中显示出精气充 沛，脏腑健运之象。 2. 特点：应指有力，节律整齐。 其