1临检室室内质控sop.doc

临床检验室室内质控作业指导书 1.目的 室内质控是实验室的工作人员采用一系列统计学的方法，连续地评价本实验室测定工作的可靠程度，判断检验报告是否可发出的过程。室内质控的目的是检测、控制本室测定工作的精密度，并检测准确度的改变，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。 2.范围 临检室开展的定量及定性测定项目。 3.职责 3.1检测人员：负责每天室内质量控制的实施、记录、质控图的绘制、失控原因分析及处理。 3.2质量监督员：负责监督本组内各项目是否按照程序文件和作业指导书中有关检验过程质量控制程序的要求进行。 3.3组长：负责制定本组室内质控规则，质控计划，以及失控时纠正措施，定期总结，归档保存记录。 3.4质量负责人：负责对本室组长汇报的本文件操作和质量管理情况做出评价和决策。 4.术语 4.1质量控制（质控）：为达到质量要求所采取的技术和活动质量控制包括作业技术和活动，其目的在于监视过程，并排除质量环中所有阶段中导致不满意的原因，以取得。质量控制和质量保证的某些活动是相互联系的室内质控：实验室内为达到质量要求的操作技术和活动在医学实验室，室内质控的目的在于监测过程，以评价检验结果是否可靠，以及排除质量环节中所有阶段中导致不满意的的原因。广义上室内质控适用于得出检验结果所有步骤的活动，从临床需要考虑，从收集标本，检测直至报告测定结果。控制限：判断质控品测定的允许范围的上、下限，通常以标准差的倍数表示。质控规则：从质控品的测定数据分析该批测定操作是否合格的判断标准。在控：质控结果。失控：质控结果。精密度：在一定条件下进行多次测定时，所得测定结果之间的符合程度，通常表示测量结果中随机误差的大小。准确度：是测量结果中系统误差与随机误差的综合，表示测量结果与真值的一致程度。偏倚：指测定结果与真值的偏离程度。变异系数：测定结果的标准差与平均值的百分比值，通常用CV%表示。溯源性：通过一条具有规定不确定度的不间断比较链，使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准，通常是国家标准或国际标准联系起来的一种特性。5.工作程序 5.1 临检室开展质控的项目及单位 5.1.1血液 （1）血液分析仪分析项：WBC（109/L）、RBC（1012/L）、HGB(g/L)、PLT（109/L）、HCT(%)、MCV(fL)、MCH(pg)、MCHC(g/L)。 （2）血细胞显微镜检查项：细胞形态、分类、计数。 5.1.2体液 （1）尿液干化学分析项：GLU（mmol/L）BLD（Cell/ul）、WBC（Cell/ul）、PRO(g/L)、URO（umol/L）、BIL（umol/L）、KET（mmol/L）PH、SG、NIT。 （2）尿液沉渣镜检项：WBC、RBC、EC、CAST（ /HP）5.3质控品的选择、放置位置及保存 5.3.1血液仪器项目：Beckman-Coulter公司提供LH750和5-Diff全自动血细胞计数仪配套原装质控品；异常值及正常值三种水平；2-8℃冰箱冷藏；使用前恢复室温，使用后立即置2-8℃冰箱冷藏保存。 5.3.2尿液干化学项目:长春迪瑞公司提供阳性质控物及阴性质控物两种水平；2-8℃冰箱冷藏。使用时恢复室温,每次室温放置时间1小时。开瓶后有效时间30天。 5.3.3检验人员比对采用5个病人标本或教学标本。 5.4质控分析批长度及频次 5.4.1血细胞仪器分析项、尿液干化学分析项；每天一次。 5.4.2检验人员比对：每季度一次。 5.5质控的要求 5.5.1每天在检测标本前先检测质控品，质控结果在控后才开始检测病人标本。 5.5.2严格按质控品说明书操作和保存。 5.5.3不使用超过保质期的质控品。 5.5.4质控品要在与患者标本同样测定条件下进行测定。 5.6质控品均值和标准差的确定及质控规则的选择： 5.6.1血液仪器项目：采用Levey-Jennings质控图。 （1） Levey-Jennings质控图的绘制：质控数据自动存储在实验室报告