1-麻醉学科-围术期医学科 microsoft powerpoint 演示文稿.ppt

ICU的管理 全开放式 ICU配备有完整的护理队伍，没有或仅有少数ICU医师。 患者的处理基本由相关科室的医师决定。其优点：专科问题的处理比较及时，但全身病变的观察和控制容易疏漏，死亡率较高， ICU在这种模式中仅发挥了看护作用。 ICU的管理 全封闭式 ICU有完整的医疗护理队伍，全面负责患者的医疗与护理工作。但对专业性较强的问题的发现与处理需有专业医生会诊。 ICU的管理 半开放式 综合开放式和全封闭式的优点，其管理采用由ICU的医师负责患者的日常治疗方案和全身功能的调节，专科医生负责专科问题的处理，而护理则由ICU护士负责。 ICU的管理 ICU的管理方式，以半开放式为好。这种管理方式，把ICU的优势和专业医生的经验有机的结合在一起，对患者的管理更加到位。同时，也可以加强ICU与专科之间的关系，增强专科医生的责任心，并可以大大减少医疗纠纷。 监护是手段，治疗是目的 ICU的优势 1、先进的医疗设备 提供监护和生命支持的环境 2、先进专业理论和生命支持技术 3、专业医生和护士及其团队，提供一流的医疗和护理服务。 更重要的是整体观念 现代医学高速发展 专业分工越来越细 病人看病越来越难 整合医学概念的提出 围术期医学科—现代医学发展的必然产物！ 谢谢大家！ 麻醉与围术期医学科 山东省立医院 李刚 现代麻醉学发展史 寻找麻醉方法 保证麻醉安全 控制麻醉质量 围术期医学科 19世纪中叶以前解决手术疼痛的办法： 冷冻； 转移注意力； 放血和休克； 棒击； 酒精中毒； 按压外周神经和血管； 中药和针刺； 现代麻醉学发展史 酉卒 乙醚 1540年Cordus合成 1842年Long 和Clark用于临床 1842年3月30日 Doctor Long 第一例实施乙醚麻醉，但没有报道。 1993年，布什签署：3月30日为 National Doctor, Day 现代麻醉学发展史 1846年10月16日Dr.William T G Morton在美国麻省总医院公开示范乙醚麻醉获得成功。 1996年在悉尼的11届世界麻醉学术会议，确定现代麻醉发展史为150年。 在他以前，手术是一种痛苦， 从他以后，科学战胜了疼痛 吸入麻醉的历史 Ether day 1846,10,16 早期死亡率较高 “The core of peri-operation is the awareness that anaesthesia is a state between life and death; it makes you take it really, really seriously” 把麻醉描写为一种介于生、死之间的状态 现代麻醉学的新纪元 肌肉松弛药的临床应用 1942年1月23日 Griffith Johnson Montreal 1942年,Griffith和Jonhson发表了在蒙特利尔Homeopathic医院使用环丙烷和乙醚麻醉中给25例病人使用箭毒制剂Intocostrin的经验。 使麻醉减浅，死亡率大大减低。 从此后麻醉学科迅速发展 1989年，卫生部发出（12号）文件，明确指明了麻醉学科成为独立于外科的临床学科，为我国麻醉学科的进一步发展奠定了组织基础。 麻醉科的任务 根据卫生部1989年12号文件精神，麻醉科是二级学科，一级临床科室。担负以下四项基本任务： 1．临床麻醉 接受各种手术及诊断性检查的麻醉，维护病人麻醉和手术期间的生理功能。 麻醉科的任务 2．急救复苏 参加各科危重病人和呼吸心跳停止病人的急救工作，即心肺脑复苏。 3 重症监测治疗和麻醉恢复 负责管理病人麻醉后的恢复，待病人苏醒无异常，送回病房，如病情危重需进一步加强监测治疗则直接送人IC