1脑血管病流行病学.ppt

中国卒中的流行病学 简 介 在全世界范围内，导致成年人致残和死亡的第二位病因是卒中。 中国是最大的发展中国家，占全世界1/5的人口。其患者死亡的主要病因是血管病、肿瘤以及慢性呼吸道疾病。 与其他西方国家不同的是脑血管病是首要病因，死于卒中患者的数目是死于冠心病患者数目的3倍。 发 病 率 年龄调整后首次卒中的发病率为每年116-219/100000。 多城市的流行病学调查显示确诊卒中的发病率为每年216-219/100000。 中国每年卒中的新发病例接近1500000-2000000。 从1985年至1990年，北京地区年龄校准后的卒中发病率： 男性：每年247/100000 女性：每年175/100000 死 亡 率 中国城市及农村人口死亡的第二位病因是卒中。 每年城市人口卒中死亡率为116.63/100000；每年农村人口卒中死亡率为111.74/100000。 国内的5项流行病学研究结果显示，中国每年年龄校正后的卒中死亡率为58-142/100000。 25-74岁年龄段卒中的死亡率，其中男性为每年50-142/100000，女性为每年27-130/100000。 总体来说，城市人口卒中死亡率高于农村人口。 在全世界范围内，不同国家地区的卒中死亡率差异很大。35-74岁年龄段年龄标准化的卒中死亡率： 每年男性34-314/100000 每年女性20-222/100000 患 病 率 中国年龄调整后的卒中患病率为259.86-719/100000。 中国卒中患病率存在地域差异，北方城市（例如哈尔滨、北京）为1249-1285/100000，而南方城市为95/100000。 城市地区卒中患病率（295.30-377.63/100000）高于乡村地区（193.56/100000） 在亚洲的发展中国家中，印度卒中患病率90-222/100000，泰国为690/100000。 我国乡村65-74岁和74岁以上年龄段人群年龄标准化卒中患病率分别为2477.8/100000、1833.7/100000。同样年龄段城市人群的卒中患病率为4100/100000、4821/100000。 在很多发达国家，65岁以上人群的年龄标准化卒中患病率为4610-7330/100000。 住 院 病 例 死 亡 率 WHO MONICA研究结果显示北京卒中病人住院病例死亡率 男性27.2% 女性32.9% 年 龄 和 性 别 特 征 中国人群随年龄增加，卒中的发病率升高。 超过75岁人群卒中发病率最高，是35-44岁人群的30倍。 卒中更多见于男性病人，卒中发病率的男女比例为1.3-1.5:1。 地 域 差 异 卒中的发病率、死亡率和患病率存在显著的地域差异。 北方城市如哈尔滨的卒中发病率为每年441-486/100000，南方城市如上海、成都的卒中发病率分别为81/100000、136/100000。 SINO MONICA研究项目结果显示：中国黑龙江省卒中发病率最高，而安徽、福建等省卒中发病率最低。 在中国，高血压病的患病率与卒中风险密切相关。卒中发病率和死亡率的地域差异可能和不同地区高血压病的患病率不同有关。 近年来卒中发病率和死亡率的变化趋势 SINOMONICA研究提供了从1987年至1993年中国人去卒中发病率和死亡率的变化趋势。 吉林省（每年18.9%）、黑龙江省（每年7.0%）和江苏省（每年8.9%）的男性人群卒中发病率显著增高；黑龙江省（每年4.0%）和江苏省（每年8.1%）的女性人群卒中发病率显著增高。 总体来说，中国卒中发病率大体上保持不变，可能存在卒中发生上的地区差异。 卫生部的数据显示从1988年至2004年卒中死亡率在90年代末达高峰，从2000年后开始降低。 近年来，一些发达国家（例如美国、加拿大、瑞典、法国、澳大利亚）的卒中死亡率均明显降低。 这些国家卒中死亡率的降低不稳定，最低的时期是在1990-1994年。 卒 中 的 亚 型 发达国家 缺血性卒中 67.3-80.5% 原发性颅内出血 6.5-19.6% 蛛网膜下腔出血 0.8-7.0% 其他未确定 2.0-14.5% 发展中国家的出血性卒中的比例高于西方国家。 很多东亚地区的研究结果显示脑出血的比例显著超过欧洲。一些相关研究报到了中国人群的卒中不同分型的发病情况。 SINOMONICA项目中49%的患者有CT确诊，其中脑梗塞的比例为10-64%，出血性卒中的比例为25-64%。 最近的研究中75.3%-98%的病人有CT确诊，其中脑梗塞的比例为43.7-78.9%，脑出血的比例为18.8-47.6%。 总 结 中国神经疾病的流行病学研究开始于80年代初期。 对分析中国人群卒中发病率、死亡率和患病率十