1胰岛素分类与注射.ppt

正确的胰岛素注射方法能最大限度地降低注射时的不适感并能使胰岛素发挥最佳的治疗效果。由于在大多数情况下胰岛素被放置在冰箱中储存，所以在进行胰岛素注射前应先将胰岛素从冰箱中取出在室温中放置一段时间（20－30分钟），使其温度接近室温。注射混悬型胰岛素时，需充分混匀。注射前需排净药液和针头中的气体。注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生，在用酒精进行注射部位的消毒后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射（一般患者不用消毒，如果需要消毒，仅能使用酒精，不能使用碘伏和碘酒）。 针头选择的基本要素：长度 针头的长度由毫米（mm）来衡量 诺和针? 32G Tip长度为6mm。无论对于儿童还是成人，正常体重还是超重的患者，6mm针头均能够满足有效注射的需要1,2。 只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效的吸收。 1. Hofman P, et al. Diabetologia 2002; 45 (Suppl 2): A12 2. Schwartz S, et al. Clin Ther 2004; 26: 1663-78 理想吸收区域 注射前准备——不同种类的胰岛素首选注射部位 《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》, 中华医学会糖尿病学分会 种类 理想（首选）部位 腹部 大腿 上臂 臀部 速效胰岛素类似物 √ √ √ √ 短效胰岛素 √ 中/长效胰岛素 √ √ 预混胰岛素 √ （早餐前） √ （晚餐前） √ （晚餐前） NVF-2013-12 注射部位包括腹部、大腿前侧及外侧、臀部以及上臂 上臂侧面及稍向后面 大腿前侧及外侧 腹部 臀部 注意事项—注射部位 《中国糖尿病护理及教育指南》2009年 教育患者采用便于实行的注射部位轮换方案 胰岛素注射部位轮换 不同注射部位间轮换 注射部位的左右轮换 同一注射部位的区域轮换 在任何部位注射时，与上次注射点距离1cm以上，以避免重复的组织创伤 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 中国糖尿病护理及教育指南（2009） A. Frid，et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes Metabolism 36(2010)S3-S18 注意事项—注射部位的轮换 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射 专业医护人员在每次随访时： 确保患者遵循注射部位轮换方案 对患者有关注射部位的疑问提供建议 注意事项—漏液 注射完毕后，在皮下停留的时间不够； 没有将针头及时卸下 注射完毕后，将针头留置在皮下10秒以上 及时卸下针头 造成药物的大量浪费 液体堵塞针头，造成下次注 射剂量不准确 预混制剂漏液，可能导致胰岛素混合比例发生改变 原因 措施 危害 King L,et al. Nursing Standard.2003;17:45-52 A.Frid，et al. Diabetes Metabolism 36(2010)S3-S18 注意事项—疼痛 已使用的胰岛素室温放置； 待酒精挥发后再注射； 笔芯内无气泡； 进针要快； 进针和拔针时不改变方向； 肌肉放松； 更换注射部位； 每次注射更换针头； 避免在有瘢痕或硬结的部位注射； 避免在毛发根部注射； 使用较短较细的专用针头； 如何避免疼痛 缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰岛素注射笔的按键已完全推入 台湾 《胰岛素治疗工作坊》2010年 注意事项—针头使用1 重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内，而通常用肉眼是很难发现这些变化的！ 针头重复使用的变化 针头损坏 的后果 涂层损坏 引起的问题 重复使用 针头的危害 注射会感到疼痛 刮坏的涂层缝隙中会生长细菌引起感染 涂层破坏的针头容易折断 组织微创伤 针尖部分或全部留在体内 皮下脂肪硬结的发生率增加 注射疼痛 为了确保安全,针头严禁重复使用！ 注意事项—针头使用2 BMJ. 1991 Jul 6;303(6793):26-7 Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 48 注意事项—针头使用3 注射完毕须正确处理针头： 医 院 毁型 弃在专门盛放尖锐物的容器中 容器装2/3满后，盖上盖，密封 后贴好标签，放到指定地点 家 庭 医护人员应告知患者有关针头的正确处理方法 不能随意让针头进入公共垃圾系统处 置，防范潜在的风险，如在家庭中划伤幼儿 《中国糖尿病护理及教育指南》2009年 小结—胰岛素注射的方法 注射前清洁双手 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的