02：疾病概论.ppt

组织细胞机制 致病因素损伤细胞的代谢、功能和结构 非选择性 外力、高温等 选择性 肝炎病毒侵入肝细胞，疟原虫侵犯红细胞，HIV感染主要破坏T淋巴细胞等 表现 细胞膜功能障碍，各种离子泵功能障碍 细胞器功能障碍，如线粒体功能障碍???  * 寒暄（感到高兴） 自我介绍：医学博士，接受过两年的专业急救训练，在加拿大温哥华出国进修半年，专门学习急诊专业。在我们工作的急诊室里，我们每天的常规工作就是急救。 在开始讲课之前，先和大家讲一个我自己的故事：绍兴火车站 在我们急诊室，经常看到因为在送医院之前没有及时进行就地抢救耽误抢救时机而死亡的事情，所以这次讲课很有意义 第二章疾病概论 方洁 浙江大学城市学院临床医学教研室 健康与疾病的概念 病因学 发病学 疾病的转归 疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。 主要内容 第一节 疾病的相关概念 疾病 在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 机体内环境稳态失衡，与环境、社会不相适应 健康 健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。 亚健康 介于健康与疾病之间的状态，包括躯体性、心理性、人际交往性亚健康状态 发生率很高 第二节 病因学 研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。 一 、疾病发生的原因 简称病因，又可称为致病因素 能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。 病因分类如下： 七大类 1. 生物性因素 病原微生物和寄生虫 全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病 特点：有一定的入侵门户和定位。 2. 理化性因素 ◆ 物理性因素 机械力 温度 气压 电流 电离辐射 外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤 ◆ 化学性因素 无机和有机化合物、动植物毒素 “反应停”儿童（海豹肢） 3．营养性因素 营养不良 营养过剩 各类必需或营养物质缺乏或过剩 病因的分类 地方性甲状腺肿 佝偻病 4．遗传因素 基因突变：基因的化学结构改变 染色体畸变：染色体数目异常 或结构的改变 5.先天性因素 能够损害胎儿生长发育的有害因素 6.免疫性因素 过敏反应 免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。 ◆自身免疫性疾病 对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病 ◆免疫缺陷病 因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病 7. 社会、心理因素 紧张的工作 不良的人 际关系 情 绪 反 应 二 、疾病发生的条件 能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。 本身不引起疾病 诱因：加强病因的作用或促进疾病发生发展的因素。 危险因素：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。 第三节 发病学 研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。 一、疾病发展的一般规律 损伤与抗损伤 因果交替 局部与整体 (一) 损伤与抗损伤的斗争 在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。 心输出量↓ (损伤性反应) 交感-肾上腺系统兴奋 心率↑ 血管收缩 心收缩力↑ 维持动脉血压 恢复 抗损伤 细胞缺氧 微循环障碍 休克 死亡 损伤 大失血时的损伤抗损伤反应 机械力 创伤失血 在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。 (二) 因果交替规律 大出血时的恶性循环 心输出量↓ (发病学原因) (结果) 交感-肾上腺系统兴奋 心率↑ 血管收缩 心收缩力↑ 维持动脉血压 恢复 良性循环 细胞缺氧 微循环障碍 休克 死亡 恶性循环 大失血时的因果交替示意图 (原始病因) （结果） 机械力 创伤失血 (三)局部与整体关系 二、疾病发生的基本机制 神经机制 体液机制 细胞机制 分子机制 神经机制 许多病因也是通过影响神经系统的结构，功能而致病; 致病因子通过神经反射或影响神经递质引起疾病。 ◆乙型脑炎病毒?破坏CNS ? 乙型脑炎 ◆狂犬病病毒 疫苗 狂犬病 ACh堆积 甲拌磷乳油 抑乙酰胆碱酯酶 ◆有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积 体液机制 许多病因通过影响体液的质、量或其调节而致病，称为体液机制。 包括全身作用的体液因子、局部作用的体液因子、细胞因子 作用方式??? * 寒暄（感到高兴） 自我介绍：医学博士，接受过两年的专业急救训练，在加拿大温哥华出国进修半年，专门学习急诊专业。在我们工作的急诊