2甲状腺功能亢进症病人的护理200810 microsoft powerpoint 演示文稿.ppt

甲状腺功能亢进症病人的护理 教学目的 单纯性甲状腺肿病人的护理、甲状腺功能减退症病人的护理（自学） 了解甲亢的病因分类 掌握甲亢及Graves病的定义 了解Graves病的的病因、发病机制及病理 熟悉Graves病的临床表现及特殊临床表现及类型 了解Graves病的辅助检查及处理要点 掌握通过对Graves病人进行的全面护理评估，提出相应的护理诊断、护理目标及护理措施 内容 甲亢的病因分类 甲亢及Graves病的定义 Graves病的病因、发病机制及病理 Graves病的临床表现及特殊临床表现及类型 Graves病的辅助检查及处理要点 Graves病人的护理 内容 甲亢的病因分类 甲亢及Graves病的定义 Graves病的病因、发病机制及病理 Graves病的临床表现及特殊临床表现及类型 Graves病的辅助检查及处理要点 Graves病人的护理 甲状腺功能亢进症分类 一 甲状腺性甲状腺功能亢进症 1 弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症（Graves病，GD） 2 多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症 3 自主性高功能性甲状腺腺瘤 毒性腺瘤（单发或多发 Plummer病） 4 多发性自身免疫性内分泌综合征伴甲 状腺功能亢进症 5 甲状腺癌（滤泡性腺癌） 6 新生儿甲状腺功能亢进症 7 碘源性甲状腺功能亢进症（碘甲亢） 8 TSH受体基因突变致甲状腺功能亢进症 二 垂体性甲状腺功能亢进(TSH甲状腺功能 亢进)症 五 药源性甲状腺功能亢进症 六 暂时性甲状腺功能亢进症 1 亚急性甲状腺炎 1) 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 2) 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 3) 亚急性损伤性甲状腺炎 4) 亚急性放射性甲状腺炎 2 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲亢的病因分类 内容 甲亢的病因分类 甲亢及Graves病的定义 Graves病的病因、发病机制及病理 Graves病的临床表现及特殊临床表现及类型 Graves病的辅助检查及处理要点 Graves病人的护理 甲亢的定义 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢 是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症 病因 弥漫性毒性甲状腺肿(即Graves病) 结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤 其中Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占全部甲亢的80％～85% Graves病的定义 Graves病(简称GD，也称Basedow病、Parry病) 是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病 普通人群的患病率约1％ 女性显著高发，男女比例为1:4～6 高发年龄为20～50岁 临床主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿 内容 甲亢的病因分类 甲亢及Graves病的定义 Graves病的病因、发病机制及病理 Graves病的临床表现及特殊临床表现及类型 Graves病的辅助检查及处理要点 Graves病人的护理 Graves病的病因和发病机制 器官特异性自身免疫性甲状腺病 遗传因素 GD有明显的遗传倾向 与一定的人类白细胞抗原(HLA)类型有关 免疫因索 GD的发病与甲状腺兴分性自身抗体的关系十分密切 病人血清中存在TSH受体抗体(TRAb) TRAb可与TSH受体结合，产生TSH的生物学效应，即甲状腺细胞增生、甲状腺激素合成及分泌增加 在病人外周血及甲状腺内T淋巴细胞数量增多，功能发生改变 GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。 环境因素 精神刺激、细菌感染、性激索、应激和锂剂等因素可能都对本病的发生发展有重要影响 Graves病的病理 甲状腺呈不同程度的弥漫性肿大 甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内的胶质减少或消失，滤泡间可见以T淋巴细胞为主的淋巴细胞浸润 浸润性突眼病人的眶后组织中有脂肪细胞浸润，纤维组织增生，淋巴细胞和浆细胞浸润，眼肌纤维增粗、纹理模糊、透明变性和断裂破坏 内容 甲亢的病因分类 甲亢及Graves病的定义 Graves病的病因、发病机制及病理 Graves病的临床表现及特殊临床表现及类型 Graves病的辅助检查及处理要点 Graves病人的护理 Graves病的临床表现(一) 高代谢综合征 疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、体重显著下降 精神、神经系统 神经过敏、多言好动、焦躁易怒、失眠、紧张不安、记忆力减退、注意力不集中，手、眼睑和舌震颤、腱反射亢进等 心血管系统 心悸气短、心动过速、心尖部第一心音亢进 收缩压增高，舒张压降低致