3.2六节藏象论、五脏生成.ppt

六节：古人以甲子纪天度，甲子一周为一节（六十日）, 六个甲子为一年，故曰“六六之节，以成一岁”。 简称“六节”。 藏象：藏于体内的脏腑表现于外的征象。 掌握藏象的概念； 掌握五脏的性能及与四时的通应关系； 掌握五脏与五体、五华的关系； 了解“凡十一脏皆取决于胆”的理论。 1.五脏阴阳属性的划分 （2）功能特性 肝应春之少阳之性。 心应夏之太阳之性。 肺应秋之少阴之性。 肾应冬之太阴之性。 脾应从阳到阴之至阴之性。 [篇解] 本篇从生理、病理、诊断等方面，论述了五脏、五体、五味、五色、五脉之间的相生相克、相因相成的关系，故以“五脏生成”名篇。 吴崑注：“五脏未病，有相因相成之理；五脏已病，亦有相生相成之理。” 脉、髓、筋、血、气的生理 诸脉者皆属[1]于目，诸髓者皆属[1]于脑，诸筋者皆属[1]于节，诸血者皆属[1]于心，诸气者皆属[1]于肺,此四支八谿[2]之朝夕[3]也。故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。 [理论阐释] 本段讨论了脉、髓、筋、血、气的生理，认为它们能够发挥各自的生理功能主要依赖于它们各自的连属关系。 “诸脉者皆属于目”，故“十二经脉，三百六十五络，……其精阳气上走于目而为睛”（《灵枢·邪气脏腑病形》），“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”（《灵枢·大惑论》），而眼目始能视物别色。 “诸髓者皆属于脑”，故肾精能生髓养脑。肾精充足，能生髓养脑，髓海得养，方不致出现“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧”（《灵枢·海论》）的病态。 “诸筋者皆属于节”，肝主筋，筋束骨而利机关,肝能养筋，则关节得以屈伸，而人能运动自如。 “诸血者皆属于心”，心得血养，心神安藏，君主之官才能调节主持全身各项生命活动。 “诸气者皆属于肺”，肺司呼吸而主一身之气，呼吸功能正常，气之升降出入正常，生命活动才能正常。 “此四支八溪之朝夕也”，人的气血津液的流行并非日夜等量齐布，而是如同潮汐一样受日月的影响而或盛或衰、时隆时杀，具有节律性。 “人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”，可见，在人卧之时也就是相对安静的时候，血归藏于肝，而人活动的时候则血运于诸经，行至目、足、掌、指等以维持这些器官的正常功能。 后世医家谓肝主藏血，认为肝有贮藏血液与调节血液分布的作用，其理论即导源于此。 * * * * * 素问·六节藏象论篇第九 （节选） [篇 解] 本篇先论“六节”的气候变化及其对人体和疾病的影响，其次讨论藏象学说内容，故以“六节藏象论”名篇。 [学习要求] [原 文] 帝曰：藏象何如？ 岐伯曰：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉；为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮；为阳中之太(少)阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨；为阴中之少(太)阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍；此为阳(阴)中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏，取决于胆也。 四时五脏阴阳的藏象模型 [理论阐释] （1）部位 在上为阳，心、肺。 在下为阴，肝、肾、脾。 土气 (长夏) 阴中之至阴 唇 肌 仓廪之本，营之居 脾 春气 阴中之少阳 爪 筋 罢极之本，藏魂 肝 冬气 阴中之太阴 发 骨 封藏之本，藏精 肾 秋气 阳中之少阴 毛 皮 气之本，藏魄 肺 夏气 阳中之太阳 面 血脉 生之本，藏神 心 通应季节 阴阳属性 其华 其充 功 能 脏 2.“四时五脏阴阳”的系统结构 [理论阐释] 重点内容！ 临床意义: (1)是诊法上由五体、五华诊断内脏病变的根据； (2)是调治五脏以治疗五体、五华病变的理论根据。 近年来有学者提出，“十一”系传写之误，当校作“土”字。“土脏”指脾脏及胃肠三焦膀胱等传化五腑。决，通也，泄也。胆气疏泻，通降于土脏，土脏则能运化调畅。 3.“凡十一藏取决于胆也” 李东垣：胆者，少阳春升之气，春气升则万化安，故胆气升则余脏从之，所以十一脏皆取决于胆也。 滑寿：胆者，中正之官，而其经为少阳。少阳，相火也。风寒在下，燥热在上，湿气居中，火独游行于其间，故曰取决于胆云。 张景岳：五脏六腑，共为十一，禀赋不同，情志亦异，必资胆气，庶得各成其用，故皆取决于胆也。 张景岳：足少阳为