5.31儿科呼吸系统疾病的吸入治疗.ppt

儿科门诊雾化吸入治疗室 沙丁安醇雾化吸入与静滴的比较 不同年龄适用的吸入装置 气雾剂加储雾罐的方法 1.先除去气雾剂的护盖； 2.用手将气雾剂摇匀； 3.将气雾剂插入储雾罐后端的连接口内； 4.向下按压一下气雾剂，使其向储雾罐内喷出一喷药物； 5.将储雾罐面罩覆盖住小孩口鼻，自由呼吸30秒至60秒即可将储雾罐内药物吸入。 喷射雾化器工作原理 雾化吸入布地奈德在儿童哮喘急性严重发作对全身激素的替代作用 雾化吸入布地奈德治疗儿童哮喘急性发作 普米克?令舒?能快速有效缓解哮喘急性发作的症状 改善肺功能（PEF、FEV1等) 非危及生命急性发作，大剂量普米克?令舒?可替代或部分替代全身用激素 危及生命急性发作，强调全身使用激素 RSV细支气管炎后常有反复发作性喘息，或伴哮喘 83 例年龄 2 岁毛细支气管炎患儿大部分后续有喘息 RSV细支气管炎与哮喘的关系 140 例婴儿期感染 RSV的住院患儿，年龄 7.5 岁发生哮喘的情况 布地奈德（普米克?令舒?） 在美国开展的三个普米克?令舒?临床试验 随机、多中心、双盲、安慰剂对照： 一天一次给药：359名6个月到8岁患儿，轻度哮喘，没有使用过吸入激素 (Kemp et al 1999) 一天一次或一天两次给药：481例6个月到8岁患儿，中度哮喘，使用或没使用过吸入激素 (Baker et al 1999) 一天两次给药：178名4到8岁患儿，中重度哮喘，依赖吸入激素治疗 (Shapiro et al 1998) 合计1000多名患者 观察指标：哮喘症状、支气管扩张剂使用、PFT/PEF 在美国开展的三个普米克?令舒?临床试验 普米克?令舒?小结 适合婴幼儿及儿童使用的吸入激素； 可部分替代全身激素； 在全球积累了丰富的临床经验； 在儿童轻、中度哮喘治疗中，可以每天多次给药； 在婴幼儿、儿童及成人患者中耐受良好、安全性高； 对于无法使用其它吸入装置的患者提供了有效的治疗手段。 影响吸入疗法预期疗效的因素 1.药物：水溶性，脂溶性，既水又脂； 2.装置：喷射雾化，超声雾化； 3.呼吸的模式 喷射雾化器工作原理 喷射雾化器工作原理 单剂量布地奈德迅速改善 FEV1 雾化足量布地奈德安全性好 长期使用布地奈德的安全性好 雾化吸入治疗的注意事项 总结 谢 谢 ！ * Slide 8 Out of 83 children aged 2 years who were hospitalised for wheezing and who completed a follow-up until the age of 3 years, 76% (61/83) had subsequent wheezing at age 1-2 years and 58% (44/76) at age 2-3 years.10 In a study of 888 children followed prospectively up to age 13 years, in which the children were assessed by their paediatrician whenever they had signs or symptoms of lower-respiratory tract disease, 472 had at least one lower-respiratory tract illness and recorded test for viruses and other agents. Of these, 43.9% (207/427) had been infected with RSV lower-respiratory tract illness before the age of 3 years.14 Those who had suffered from RSV infections before the age of 3 years were 3.2 times more likely to have infrequent wheeze and 4.3 times more likely to have frequent wheeze at age 6 years compared with those children who had not had lower-respiratory tract disease before the age of 3 years. The risk for both frequent and infrequent wheeze decreased with age, and became non-significant at ag