6.艾灸治疗膝骨性关节炎.ppt

放射学表现 1、非对称性关节间隙变窄； 2、软骨下骨硬化和囊性变； 3、关节边缘的骨质增生和骨赘形成，后期 骨端变形，关节面凹凸不平； 4、关节内游离体； 5、关节变形及半脱位 骨关节炎发生率 中老年患者多见， 女大于男 60岁以上的人群中患病率可达50% 75岁以上的人群中则达80% 该病的致残率可以高达53% 艾灸治疗： 《千金要方》专设“灸例”一节，特别重视取 穴尺寸的准确性及灸火多少。认为“凡点灸 法，皆须平直，体无使倾侧，灸时孔穴不 正，无益于事，徒破好肉耳。” 第一部分：申请技术相关工作简介 共收治300例患者，其中完成治疗及评估，纳入统计者共286例。 效：效果明确。运用可调式艾灸盒疗法能明显改善膝关节多项功能，包括膝关节疼痛、膝关节活动范围、在座椅位站起、步行能力、主动伸展运动，上、下楼，跑步指数；同时膝关节的各项功能评价积分随着艾灸治疗时间的延长而显著改善。 廉：价格便宜。在医生的指导下，患者在家中施行自我治疗，大大缓解医疗资源紧张的状况。 技术优势 简：技术比较容易掌握，操作方便。 便：膝骨性关节炎患者其病因多以膝关节长期负重、过度行走劳损引起，在医生的指导下，患者可在家中施行自我治疗，可以减少因为来医院就诊而减少由于行走而加重对关节损伤，进而有助于康复治愈。 一 二 三 四 技术背景 技术优势 技术要点 技术演示 诊断标准 推广技术适宜症群 推广技术禁忌症 病例选择 技术要点 西医诊断标准（ 参照2007年版中国骨关节炎诊治指南） ① 近1个月内反复膝关节疼痛。 ② X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或) 囊性变、关节缘骨赘形成。 ③ 关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC 2000个/ml。 ④ 中老年患者( ≥40岁)。 ⑤ 晨僵≤3分钟。 ⑥ 活动时有骨摩擦音(感)。 综合临床、实验室及X线检查,符合①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条,可诊断膝关节骨性关节炎 。 技术要点 （国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中关于“骨痹”的标准。） ① 初起多见膝关节隐隐作痛，曲伸不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。 ② 起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。 ③ 局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有咔刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩，关节畸形。 ④ ⅹ线摄片检查示:骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样改变，骨赘形成。 ⑤ 查:血沉、抗“O”、C----反应蛋白、类风湿因子等与风湿痹、尫痹相鉴别。 中医诊断标准 技术要点 关节功能分级标准（参照美国风湿病协会分级标准拟定） I级 能照常进行日常生活和各项工作。 II级 可进行一般的日常生活和某种职业工作，但对参与其他项目的活动受限。 III级 可进行一般的日常生活，但对参与某种职业工作或其他项目活动受限。 IV级 日常生活的自理和参与工作的能力均受限。 技术要点 适宜症 适用于 Ⅰ级、Ⅱ级膝关节骨性关节炎等疾病。 技术要点 诊室要求 保持室内温度，环境要安静。 被灸者，平卧床上，盖好衣被，暴露应灸部位。? 技术要点 技术要点 取穴 内、外膝眼--- 屈膝，在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼。 技术要点 取穴 血海----仰卧，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸。 技术要点 取穴 梁丘---- 仰卧，在大腿前面，当骼前上棘与髌底外侧的连线上，髌底上2寸。 技术要点 可调式艾灸盒使用要点： 患者取仰卧位，自然摆放患侧下肢，将艾灸盒置于膝关节上，对准四个穴位，各垂直放入3cm长点燃艾段于盒内，点燃端近皮肤，约30－40分钟后，艾段燃尽，结束治疗。每周三次，连续4周。 医生注意事项： 治疗过程中医生要细致观察患者，并及时询问 患者的反应，出现艾灸掉落、灼热疼痛剧烈、晕灸 等意外情况时，按照意外情况应对方案及时处理。 患者注意事项： 每次应诊前请先将身体清洁以便诊断治疗； 宜穿宽松衣服； 艾灸时身体放松请勿摇动翻身； 大饥、大渴、饭后、困倦时皆不宜施灸。 减少不合理的运动 如爬楼梯 爬山 适量活动 避免不良姿势 避免长时间跑、跳、蹲 日常生活中需注意： ——自我行为疗法 减少受累关节负重 手杖 拐杖 助行器 日常生活中需注意： ——行走支持 减轻骨关节的负荷 日常生活中需注意： ——减 肥 骑自行车 游泳 散步 …… ——有氧锻炼 日常生活中需注意： 关节功能训练