7 强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用.ppt

强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用 观察过量强心苷的致心律失常作用。 观察利多卡因抗心律失常作用。 强心苷具有强心作用，临床上主要用于慢性心功能不全（CHF）的治疗。中毒量可导致快速型室性心律失常、房室传导阻滞及窦性心动过缓。 利多卡因（lidocaine）轻度阻滞钠通道，是目前治疗室性心律失常的首选药之一。 高血钾 方法和步骤 称重、麻醉（20%乌拉坦5ml/kg）、固定家兔 ↓ 接Ⅱ导联，记录一段正常ECG ↓ 0.02%西地兰5ml/kg静注 ↓ 出现室早，立即注射0.25%利多卡因（1ml/kg） ↓ ECG恢复正常后，缓慢静注5%氯化钾1ml/kg并描记 ↓ 出现异常ECG后，静注0.25%利多卡因1ml/kg并描记 观察项目 1、家兔正常心电图 2、强心苷所致异常心电图表现 3、注射利多卡因后心电图的变化 4、高钾所致异常心电图表现 5、注射利多卡因后心电图的变化 注意事项 结果与讨论 1、过量强心苷可致快速型心律失常（如室性早搏、二联律、三联律、室性心动过速、室颤等）及机制。 2、高钾所致心律失常作用及机制。 3、利多卡因的抗心律失常作用及机制。 思考与探讨 传出神经系统药物对家兔瞳孔的影响 实验目的和原理 观察毛果芸香碱的缩瞳作用和阿托品的扩瞳作用 实验动物 家兔 实验方法 测量给药前两侧瞳孔大小 注意事项 1.滴药时，先将下睑提成杯状，压住鼻泪管，滴药3滴，将眼睑闭合1分钟。 2.要注意室内光线对家兔瞳孔的影响，即测量条件以及自然光强度和角度应一致 结果与讨论 毛果芸香碱：M胆碱受体激动剂，具有缩瞳作用，临床主要用来治疗青光眼 和虹膜炎。 阿托品： M胆碱受体阻断剂，扩瞳作用，用于眼底检查，散瞳验光。 * * Toxicity of digitoxin and antiarrhythmic effect of lidocaine 实验目的 实验原理 强心甙 细胞内Na+一过性增加 Na+/Ca2+交换增加 心肌细胞Ca2+↑ 心肌收缩力增加 细胞内Na+明显增加 Na+/Ca2+交换增加 Ca2+超负荷 细胞内K+↓↓，心肌细胞自律性↑，传导↓ 心律失常 抑制Na+-K+-ATPase 治疗量强心苷使ECG ST段降低呈鱼钩状 室性早搏 P波消失 T波倒置 QRS波宽大畸形（提前出现） 心电图特点： (1)提前出现的宽大的QRS波群，其前无过早的P波出现。 (2)ST段及T波方向常与QRS波方向相反 二联律 三联律 室性心动过速 室 颤 房室传导阻滞和室内传导阻滞 各种心律失常(包括心室扑动及心室颤动) 心室停搏，严重抑制传导。 红色：心尖-心搏最明显处； 黑色：心底-锁骨下,心尖向上两指； 裸线：前肢皮下 快速，5-10s内；准备好利多卡因 缓慢 准备好利多卡因 1、保护家兔耳缘静脉，由耳尖部开始注射药物。 2、强心苷静注速度宜快。 3、仔细观察ECG变化，严格掌握抢救指征。 4、利多卡因静注的速度宜慢，以免引起缓慢型心 律失常。 1、强心甙中毒的心电图表现及利多卡因抢救的机制？ 2、高钾血症的心电图表现及利多卡因抢救的可能机制？ 左右眼各滴入1%阿托品和0.25%毛果芸香碱各3滴 5min 后检测两瞳孔大小 *