7.ypl.固涩剂、安神剂、开窍剂.ppt

第八章 固涩剂 定 义 以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。 分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带。 使用注意：一般在纯虚无邪时使用。 第一节 固表止汗 适用病证：体虚卫外不固，阴液不能内守所致的自汗，盗汗等。 牡蛎散 Ⅰ类 （《太平惠民和剂局方》） 牡蛎散主证分析：体虚自汗、盗汗证。 气虚自汗－－自汗日久，短气烦倦 阴虚盗汗－－汗出夜卧尤甚，心悸惊 惕，舌淡红，脉细弱。 牡蛎散证的病机形成过程 气虚表卫不固 自汗日久 心阴耗伤，心气受损 心阳失潜 阳不敛阴 盗汗 功用：敛阴止汗，益气固表。 方解： 运 用 辩证要点：汗出，心悸，短气，舌淡，脉细。 随证加减： 气虚明显或以自汗甚为主者，重用黄芪，酌加参、术；阴虚明显或盗汗甚者，重用牡蛎，酌加生地、白芍、橹豆衣、糯稻根。 牡蛎散与玉屏风散比较 第二节 敛肺止咳 九仙散 Ⅲ类（略） 第三节 涩肠固脱 适用病证：脾胃虚寒，泻痢日久，肠滑失禁病证。 真人养脏汤 Ⅱ类 主证病机分析：脾肾虚寒之久泻久痢。 脾肾虚寒 脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少。 阳虚失固 泻痢无度，脱肛坠下。 舌淡苔白，脉迟细。 功用：涩肠固脱，温补脾肾。 方解：罂粟壳 君 肉豆蔻 诃子 肉桂 人参 佐1 白术 当归、白芍 佐2 木香 佐3 甘草 佐使 配伍特点：标本兼顾，治标为主； 脾肾同治，补脾为主。 涩中寓通，补而不滞。 运 用 辩证要点：大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细。 随证加减： 脾肾虚寒甚者，加附子；脱肛加升麻、黄芪。 使用注意：若泻痢虽久，湿热积滞未去者，忌用本方。 四神丸 Ⅰ类（《内科摘要》） 主证分析：脾肾阳虚之肾泄证。 肾阳虚衰：五更泄泻，久泻不愈，腰酸肢 冷，腹痛喜温，脉沉迟无力。 脾虚失运：不思饮食，食不消化，神疲乏 力，舌淡，苔薄白。 功用：温肾暖脾，固肠止泻。 方解： 四神丸之用法 姜枣同煮，枣肉为丸。 临睡时淡盐汤或白开水送下。 真人养脏汤与四神丸功效比较 真人养脏汤固涩为主，兼以温补脾肾； 四神丸温肾为主，兼以暖脾涩肠。 运 用 辩证要点：五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟。 随证加减：根据阳虚程度，可合理中丸或附子、肉桂同用。 第四节 涩精止遗 适用病证：肾虚失固 精关不固：遗精滑泄。 膀胱失约：尿频遗尿。 桑螵蛸散 Ⅱ类（《本草衍义》） 功用：调补心肾，涩精止遗。 方解： 运 用 辩证要点：尿频或遗尿、遗精，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱。 随证加减：可加益智仁、覆盆子，以增强涩精缩尿止遗之力。若健忘心悸，可加酸枣仁、五味子；若兼遗精，可加沙苑子、山萸肉。 使用注意：下焦湿热或相火妄动所致的尿频、遗尿或遗精、滑泄，非本方所宜。 第五节 固崩止带 适用病证：妇女血崩暴注或漏下不止，以及带下淋漓等。 固冲汤 Ⅰ类（《医学衷中参西录》） 主证分析：脾肾亏虚，冲脉不固证。 功用：固冲摄血，益气健脾 方解： 配伍特点 1.以众多收涩药固涩滑脱为主，配伍补气药助固摄为辅，意在急则治标。 2.大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。 运 用 辩证要点：出血量多，色淡质稀，腰膝酸软，舌淡，脉微弱