08 第八章 尿液的生成与排出.ppt

?推测肾小管的功能 C小于125ml/min，重吸收大于分泌 C大于125ml/min，重吸收小于分泌 葡萄糖： 　　即能自由滤过又能全部重吸收，故葡萄糖的血浆清除率=0时的最大血糖浓度为肾糖阈。 ＊尿量：正常约1500ml/d 少尿:150～500ml/d 无尿:150ml/d以下 多尿:2500ml/d以上 ＊尿的理化性质： 比重：正常尿≈1.012～1.025 稀释尿＜1.003 浓缩尿＞1.025，可高达1.035 等渗尿≈1.007左右1.015～1.025 渗透压：600～1000mmol/L 第七节 尿液的排放 pH： 正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性),最大变动范围为4.5～8.0。 尿的pH主要取决于食物的成分： 摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性 摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性 颜色： 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色,其深浅程度与尿量呈反变关系(尿多色淡,尿少则色深),也常受药物影响,如服用痢特灵后尿色呈深黄色。 病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄色)、乳糜尿(呈乳白色) 尿的生成是连续，排尿是间歇的 ◆膀胱与尿道的神经支配 ?传出N 1.盆N （副交感N）兴奋使逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松弛，促进排尿。 2.腹下N（交感N）兴奋使逼尿肌松弛、内括约肌收缩，阻抑尿的排放。 3.阴部N（躯体N）兴奋使膀胱外括约肌收缩，受意识控制。 ?传入N 盆 N： 膀胱充胀感觉 腹下N： 传导膀胱痛觉 阴部N： 传导尿道感觉 ◆排尿反射 在正常情况下，膀胱内压经常保持在10cm H2O，当尿量增加到400～500ml时膀胱内压明显升高。膀胱内尿量增加到700ml，膀胱内压增加至35cm H2O，逼尿肌便出现节律性收缩，排尿欲增加，可控制排尿。当膀胱内压达到70cm H2O以上时，便出现明显的痛感以致不得不排尿。 排尿反射途径： 　尿量充盈（400-500ml）→牵张感受器兴奋→盆神经→骶髓的排尿反射初级中枢→脑干和大脑皮层的排尿反射高位中枢→盆神经→逼尿肌收缩、内括约肌松弛→ 尿液进入后尿道。 　尿液刺激尿道感受器→阴部神经→脊髓排尿中枢，进一步加强其活动，使外括约肌开放，于是尿注被强大的膀胱内压（150cmH2O）驱出。这是一种正反馈。 排尿异常： 1.遗尿 夜间不能控制排尿 小儿皮层的发育尚未完善,对初级排尿中枢的控制能力较弱 2.尿频 排尿次数多 膀胱炎症或机械性刺激（如结石）引起 3.尿潴留 膀胱充满尿液而不能排出 由排尿反射初级中枢的活动发生障碍或尿流受阻所致 4.尿失禁 主观意识不能控制排尿 初级排尿中枢与大脑皮层失去功能联系 单选题 1．人体最主要的排泄器官是 A．消化道 B．皮肤 C．呼吸道 D．肾 E．肛门 2．肾的血液供应主要分布在 A．肾皮质 B．外髓部 C．肾盂 D．内髓部 E．肾盏 3．肾血流量能适应于泌尿机能，主要靠 A．神经调节 B．体液调节 C．自身调节 D．神经-体液调节 E．反馈调节 4．神经对肾血管的调节主要依靠 A．交感神经缩血管作用 B．副交感神经缩血管作用 C．交感神经舒血管作用 D．副交感神经舒血管作用 E．脊髓的背根舒血管纤维 5.下列情况中肾血流量最多的是 A．剧烈运动时 B．立位时 C．环境温度升高时 D．卧位时 E．环境温度降低时 6．肾近球小体中的致密斑是 A．化学感受器 B．渗透压感受器 C．压力感受器 D．内分泌细胞 E．外分泌细胞 7．肾近球细胞的功能是 A．释放肾素 B．感受小管液NaCl浓