09第20章 计划生育.ppt

【护理评估】 病史----现病史、既往史、婚育史、 月经及各种计划生育措施的禁忌症 身心状况----妇科检查、思想顾虑 诊断检查----血、尿常规、出凝血时间 【禁忌症】 严重心血管疾病 急、慢性肝、肾炎 哺乳期 月经稀少、年龄大于45岁 肿瘤 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天 【药物流产】 应用药物终止早期妊娠的方法，适用于妊娠49天以内，宫内妊娠，瘢痕子宫、手术恐惧者。 【中期妊娠终止】 适应证 　 妊娠13—28周要求终止妊娠而无禁忌证者。 　 患有心、肝、肾、血液疾病和高血压病等不宜继续妊娠者。 【中期妊娠终止】 禁忌证 急性传染病。 妊娠期反复有阴道流血者。 24h内体温在37.5℃以上者。 有剖宫产史或子宫上有疤痕者需十分慎重。 前置胎盘。 【中期妊娠终止】 方法 利凡诺引产 经腹壁羊膜腔内注射法 宫腔内羊膜腔外注射法 【利凡诺引产原理】 胎盘组织变性坏死—前列腺素合成增加—宫颈软化、扩张—子宫收缩 强力杀菌剂---胎儿中毒死亡 【水囊引产术】 水囊制作 1 大号阴茎套2只套叠， 16号橡皮导尿管1根， 粗丝线扎紧阴茎套口部， 需高压灭菌后备用。 【护理要点】 定时测体温、脉搏，观察宫缩，注意有无阴道流血或发热等情况。 放置水囊后如无异常，自由活动，24h后取出水囊。 水囊引产应特别注意预防感染。 【护理要点】 确诊为胎盘早剥，应及早终止妊娠。 放置水囊后，如发现破水，应立即取出水囊。 宫缩过强，可提前取出水囊，让其自然分娩。 取水囊时先将导尿管末端结扎线打开，放出水囊内生理盐水，然后轻轻向外牵引取出。 【三种中期妊娠方法的比较】  经腹壁羊膜腔内注射法 宫腔内羊膜腔外注射法 水囊引产术 体位 平卧位 膀胱截石位 膀胱截石位 注射途径 经腹部 经阴道 经阴道 注射部位 羊膜腔穿刺 宫璧与胎膜之间 宫璧与胎膜之间 注射药液 0.2%力凡诺 0.2%力凡诺 无菌生理盐水 不用0.9%NaCL稀释 同前 / 注射用量 50-100mg 50-100mg 500ml 注意事项 穿刺不超过2次 放置不超过2次 放置不超过2次 / / 留置不超过48h 皮试 皮试 / / 切勿碰阴道壁 切勿碰阴道壁 妇产科护理学 【水囊引产术】 类型 水囊制作 外阴部备皮，术前排空膀胱 体位：膀胱截石位 暴露宫颈、消毒 放入水囊 妇产科护理学 【复习思考题】 1． 女性不