1第二篇 第七章 急诊常用药物的使用1.ppt

第七章 急诊常用药物的使用 教学要求： 1、掌握急诊常用药物名称、所属类别和主要应用。 2、熟悉急诊常用药物的常用方法、用量和注意事项。 3、了解其他急诊常用药物。 4、实践实训基本要求：进行急诊常用药处方分析。 一、升压药 (一)多巴胺 [临床应用] 加强心肌收缩力，使心脏血液输出增加，同时使外周血管收缩，用于各型休克及血压下降。 [注意事项] 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 一、升压药 (二)多巴酚丁胺 [临床应用] 能增强心肌收缩力，增加心排血量。临床对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克思者有较好疗效。用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者。 [注意事项] 1．不良反应有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。 2．梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。 一、升压药 (三)间羟胺（阿拉明） [临床应用] 有中等度加强心脏收缩的作用，升压效果稍弱，但较持久，可增加脑及冠状动脉的血流量。 [注意事项]? 1．甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 2．不宜与碱性药物共同滴注。 二、呼吸兴奋药 (一)尼可刹米（可拉明） [临床应用] 直接兴奋延髓呼吸中枢，用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [注意事项] 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 二、呼吸兴奋药 (二)山梗菜碱（洛贝林） [临床应用] 兴呼吸中枢。用于新生儿窒息、氧化碳引起的窒息、呼吸衰竭等. [注意事项] 1．不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕。 2．大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 三、强心药 西地兰（毛花甙C） [临床应用] 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 [注意事项] 1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。 2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。 四、抗休克药 (一)去甲肾上腺素 [临床应用] 具有很强的血管收缩作用，临床上主要利用它的升压作用，用于各种休克(但出血性休克禁用) 。 [注意事项] 1．高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 2．用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 四、抗休克药 (二)肾上腺素 [临床应用] 可使心肌收缩力增强，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高； 解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、局部止血等。 [注意事项] 1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 五、抗心绞痛药 (一)硝酸甘油 [临床应用] 对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 [注意事项] 1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。 2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 六、抗心律失常药 (一)利多卡因 [临床应用] 在低剂量时有抗室性心律失常作用。用于心肌梗死、洋地黄中毒、等所致的室性早搏、室性心动过速和心室颤动。 [注意事项] 1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。 2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 六、抗心律失常药 (二)心律平（普罗帕酮） [临床应用] 主要用于室上性及室性心动过速和早搏。 [注意事项] 1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。 2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 七、脱水利尿药 (一)呋噻米（速尿） [临床应用] 利尿作用强，用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 [注意事项] 长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 七、脱水利尿药 (二)甘露醇 [临床应用] 在肾小管造成高渗透压而利尿，用于治疗脑水肿及青光眼，亦用