12月临床路径开展情况通报新.doc

沭阳县人民医院 2014年12月份临床路径开展情况通报 文件编号：SYHP-YWC-JC-TB-2015-04 审核者：刘海林 批准者：王洪建 执行时间 一、基本情况： 我院开展19个专科共40个病种的临床路径管理，本月实施28个病种，进入临床路径管理的病例有387例；眼科、耳鼻喉科、儿科Ⅰ病区、儿科Ⅱ病区、心内科Ⅱ病区、肿瘤科Ⅰ病区等均未有病例进入路径管理；387例中变异224例，退出224例，实际完成163例。符合临床路径管理但未入路径的病例共18例。 本月临床路径入组率、完成率均达标的科室有：神经外科、肾内风湿科、神经内科Ⅰ病区、神经内科Ⅱ病区、妇产科Ⅰ病区、妇产科Ⅱ病区。 本月临床路径入组率：95.6%，入组完成率：42.1%。 二、存在问题： 1、临床路径工作各科开展不平衡； 2、部分科室入组率高，退出率也高，稍有变异即退出，甚至100%退出，没有 一例走完路径； 3、对临床路径管理不熟悉，临床路径退出指征掌握不严，路径变异多，退出 多。 三、原因分析： 1、临床医生对电子病历临床路径管理操作不熟悉，一旦有变异就退出，造 成退出率高； 各科临床路径实施小组没有发挥作用，没有履行相应职责； 2、临床科室医生对开展临床路径工作有畏难情绪，认识不足、领会不透、重 视不够，有的科室本来符合入路径病例就少，但仅有的几例全没有入路径； 3、客观上单病种患者少，能成功实施临床路径的病例较少，多数病例有合并 症或并发症，无法按路径要求实施诊治。 四、整改要求： 1、各科临床路径实施小组要切实履行好职责，科主任、护士长亲自抓，切实 做好临床路径管理工作； 2、凡符合临床路径开展的病种，必须走路径，增加入径率，减少退出率，提 高临床路径的病例完成率；妇产科两个病区是开展临床路径病例比较多的 科室，每次检查都有有明显进步，本月入组率及完成率均达到要求，为我 院临床路径管理做出了较大的贡献，予以提出表扬； 3、有符合入路径病例而没有入路径的科室要积极参与临床路径管理工作，提高主动性。在院信息系统的基础上，各科室要有效利用电子病历系统中临床路径模块，加强对临床路径的管理工作； 4、临床医生对临床路径管理电子病历不熟悉的要及时主动与信息科联系，请求 信息科予以指导，及时总结并反馈临床路径开展过程中存在的问题，不断改 进提高，达到持续改进的目的； 5、临床路径实施中如有变异可注明原因继续完成路径，从2015年元月始各科 凡走路径的病例，均要签订临床路径知情同意书，病人出院后要将路径表单 打印放入归档病历，上述二项内容放在归档病历的死亡讨论与特殊检查知情 同意之间（此前下发的归档病历排序）。 6、根据按等级医院评审要求，临床路径入组率≥70%，入组完成率≥50%，对本 月各科室没有达到上述指标要求的予以每例人民币100元的处罚，同时要求 下列科室在文件下发后一周内将整改报告按PDCA模式上报医务处，12月份 无入路径的科室也要上交自查报告。 感染科400 、骨科Ⅱ病区300 、泌尿外科100、普外科Ⅱ病区100、 普外科Ⅰ病区400、消化科400、胸心外科100、肿瘤科Ⅱ病区100、 呼吸内科300、 心内科Ⅰ病区1000 附件：12月份开展临床路径病种病例一览表 沭阳县人民医院医务处 二O一五年一月十二日 附件： 12月份开展临床路径病种病例一览表 科别 病种名称 入路径例数 完成例数 符合临床路径管理但未入路径例数 入组及完 成率 普外科Ⅰ病区 胆囊结石合并急性胆囊炎 3 0 0 入组率： 84.62% 完成率： 9.1% 腹股沟疝 4 1 2 结节性甲状腺肿 2 0 0 急性单纯性阑尾炎 2 0 0 合计 11 1 2 普外科Ⅱ病区 乳腺癌 2 0 3 入组率：40% 完成率：0% 妇产科Ⅰ病区 自然临产阴道分娩 52 46 1 入组率：98.57% 完成率：52.9% 计划性剖宫产 59 25 1