17理气剂.ppt.ppt

* 定义：凡以理气药为主组成，具有行气和降气的作用， 主治气滞 或气逆病证的方剂，统称为理气剂。 属八法中的“消法”。 概 述 气病 气机失调 气虚 气滞 气脱、气陷、气闭 气逆 脾胃气滞 肝气郁滞 肺气上逆 胃气上逆 行气 降气 立法依据：逸者行之，结者散之 木郁达之 1、辨清虚实，勿犯虚虚实实之过 2、气滞兼气逆，行气降气并用 兼气虚，配伍补气之品。 3、多属芳香温燥之品，易伤津耗气，中病即止。 4、年老体弱，阴虚火旺，孕妇等慎用。 使用注意： 越鞠丸《丹溪心法》 食郁 气郁 血郁 火郁 湿郁 痰郁 不能行血 火化热生而郁 津液不布 湿聚 脾不运化 气血痰火湿食诸郁证（六郁证） 胸膈痞闷 脘腹胀痛 饮食不消 恶心呕吐 嗳腐吞酸 气郁肝气不舒 越鞠丸《丹溪心法》 横逆犯及脾胃 湿聚痰生，气机不畅 —食积内停 —胃失和降 —肝郁化火犯胃 臣佐 苍术—燥湿运脾 湿郁 川芎—活血祛瘀 血郁 神曲—消食导滞 食郁 山栀—清热泻火 火郁 行气 解郁 君 香附—行气解郁 气郁 气行则痰火湿食诸郁自解 越鞠丸《丹溪心法》 肝气郁滞证 胁肋疼痛 情志抑郁 或易怒 嗳气太息 脘腹胀满 脉弦 肝气郁结 经脉不利 柴胡疏肝散《医学统旨》 —肝郁血滞,经气不利 疏泄失职 —肝气犯胃，胃气不和 —肝郁犯脾，气滞不畅 —肝郁之体征 柴胡疏肝散《医学统旨》 芍药—养血柔肝 甘草—缓急止痛 疏肝解郁 行气止痛 君 柴胡—疏肝解郁 臣 香附—理气疏肝，止痛 川芎—行气活血止痛 理气行滞 佐 陈皮 枳壳 使 调和诸药 肝郁化火证 心胸胁肋 肝郁气滞 诸痛 疏泄失常 时发时止 血行不畅 口苦—— 气郁化火 胆气上泛 舌红苔黄 肝郁化火 脉弦数 之体征 疏肝泄热活血止痛 肝郁气滞气郁化火 金铃子—苦寒之品 行气疏肝 君 清泄肝火 元胡—苦辛之品 行气活血 臣 止痛增强 佐 川楝子止 痛之功 胸 痹 胸中闷痛 甚至胸痛彻背 喘息咳唾 短气 舌苔白腻 脉沉弦或紧 胸阳不振痰阻气滞 瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》 胸阳不振，津液不得 输布，痰阻气机 痰浊中阻，肺失宣降 痰浊气滞之象 瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》 君 瓜蒌—涤痰散结，宽胸利膈 臣 薤白—宣通阳气，散寒化痰 佐 白酒—辛散温通 行气活血 通阳散结行气祛痰 脾虚气滞 寒热互结证 心下痞满 不思饮食 倦怠乏力 大便失调 舌苔腻而微黄 脉弦 脾虚气滞湿壅寒热互结 枳实消痞丸《兰室秘藏》 脾胃虚弱 健运失司 — 脾虚传导不利 —气壅湿聚，寒热 互结于心下 食积气郁而化热 佐 黄连—清热燥湿泻满 半夏—散结消痞 干姜—温中祛寒以助行气开痞除满 行气消痞 健脾和胃 枳实消痞丸《兰室秘藏》 使 君 枳实—苦辛微寒，行气散结消痞满 臣 厚朴—下气除满 辛开苦降 调其寒热 人参、白术、茯苓 甘草 麦芽—消食和胃 补气健脾 兼调诸药 梅核气 咽